Bolest v zádech s difuzní idiopatické skeletální hyperostózy

bolest zad sedacího nervu: Video

Difuzní idiopatické skeletální hyperostózy (DISG) je onemocnění vazivového aparátu páteře.

Důvodem DISG neznámá.

Znamení onemocnění je pevný osifikace vazivových struktur páteře, která se rozprostírá po alespoň tři obratlovců mezery.

Nejčastěji se vyvíjí v DISG torakoabdominální-lyumbalnom oddělení, ale také může mít vliv na krční páteř, žebra a pánev.

DISG způsobuje ztuhlost a bolest v oblasti krční a torakoabdominální-bederní páteře. Tyto příznaky jsou horší po probuzení a v noci. Kdy choroba postihuje krční páteře může vyvinout krční myelopatii. Díky zapojení předního struktur krční páteře se mohou objevit dysfagie. DISG vyskytuje ve věku 50-60 let mezi nimi.

To může také způsobit spinální stenóza s ingermittiruyuschey kulhání. Muži onemocní dvakrát častěji, je onemocnění náchylnější kavkazského etnika. U pacientů s běžnější DISG diabetes mellitus, hypertenze a antinode než v běžné populaci. DISG obvykle diagnostikována během páteře rentgen.

příznaky

U pacientů s DISG stěžují na tuhost a bolest v postižené segmentu páteře nebo kosti. Také pacienti mohou dávat pozor na znecitlivění, slabost, poruchy koordinace končetin inervovaných postiženého segmentu.

Často existují svalové křeče a bolesti v zádech, která vyzařuje do hýždí oblasti. Občas, pacienti s DISG je stlačení míchy, nervových kořenů a cauda equina, což má za následek myelopatie nebo syndrom cauda equina. DISG je druhou nejčastější příčinou cervikální myelopatie po cervikální spondylóza.

Pacienti, kteří trpí bederní myelopatie nebo syndrom cauda equina, dochází k měnící se stupně slabosti v dolních končetin, a příznaky dysfunkce močového měchýře a střev, je naléhavě neurochirurgické situace vyžaduje vhodnou léčbu.

přehled

DISG diagnostikována během snímkování. Patognomonické příznakem je kontinuální vazů osifikace hrotem páteře rozkládá alespoň 3 segmenty. Výška meziobratlové ploténky je uložen.

Máte-li podezření myelopatii MRI poskytuje klinickým lékařům co nejúplnější informace o stavu míchy a spinální nervové kořeny. MRI je velmi spolehlivá a pomáhá identifikovat další abnormality, které by mohlo vystavit pacienty riziku nevratného poškození míchy.

Pacienti, kteří kontraindikovaní MRI (přítomnost kardiostimulátory) jako druhá volba zobrazí CT nebo myelografii. Radionuklidové studie nebo kostní rentgenové snímky jsou indikovány pro podezření na zlomeniny nebo kostní patologie.

Tyto metody jsou průzkumy poskytnout užitečné informace lékaře o neuroanatomy a elektromyografie a studium rychlosti vedení nervů poskytnout údaje o neurofyziologii, které mohou stanovit aktuální stav každého z kořene nervu a bederní plexu. Laboratorní testy včetně kompletního krevního obrazu. ESR. biochemické vyšetření krve, je třeba provést v případě, že diagnóza je nejistá DISG.

diferenciální diagnostika

DISG - radiologická diagnóza, která je potvrzena kombinací anamnézy, fyzikálního vyšetření a data MRI. Bolestivé syndromy, které mohou napodobovat DISG zahrnují protahování krku a dolní části zad, zánětlivá artritida, ankiloziruyushy spondylitidou, poruchách míchy, kořeny, pletení a nervů. 30% pacientů s mnohočetným myelomem a Pagetovou chorobou trpí DISG.

Je nutné provést laboratorní výzkum, který zahrnuje kompletní krevní obraz, FW. antinukleární protilátky, HLA B-27 antigenu a biochemické vyšetření krve k vyloučení jiných příčin bolesti, v případě, že diagnóza je nejistá DISG.

léčba

Když se léčí DISG nejefektivnější vícesložkový přístup. Fyzioterapie, zahrnující tepelné úpravy, mírné cvičení a hlubokou relaxační masáž v kombinaci s NSAID a svalová relaxans (např tizanidin,) jsou nejvýhodnější zahájení léčby.

Při konstantní bolest ukazován držet epidurál. Při léčbě poruch spánku a na pozadí deprese jsou nejúčinnější, tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, které léčba může začít s 25 mg v noci.

Komplikace a chyby v diagnostice

Neschopnost přesně diagnostikovat DISG mohou vystavit pacienta v riziku rozvoje myelopatii, které pokud se neléčí, může vést až k paraparéza či paraplegie. Elektromyografie pomůže odlišit plexopathie z radikulopatie a diagnostikovat stávající současně neuropatie tunelu, což může zkreslit diagnózu.

S ohledem na odkaz DISG s mnohočetným myelomem a Pagetovy nemoci by měly být zahrnuty do diferenciální diagnostice těchto potenciálně život ohrožující stav. DISG může koexistovat s artritidou a onemocnění genu degenerativní disku. Každá nemoc vyžaduje vlastní specifickou léčbu.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné