První pomoc v případě akutního respiračního selhání, která se vyvíjí v případě otrav

Video: resuscitace akutního respiračního selhání

Vlastnosti akutním respiračním selháním, která se vyvíjí, když otravu a její léčba

Příčiny akutního respiračního selhání (ARF) pro otravy může být zhoršená respirační funkce, inaktivace hemoglobinu (v případě otravy karboxyskupinu a metgemoglobinoobrazovatelyami) blokádu tkání dýchání (pro otravy kyanidem).

ODN v důsledku dysfunkce inhibici vnějšího dýchání může být způsobeno dechového centra a periferní neuromuskulární poruchy a poškození dýchacích cest v důsledku vdechnutí a patologické obstrukce, změny v alveolární plicní tkáně. Obvykle jsou smíšené formy porušení vnějšího dýchání s převahou aspirační-obstrukční syndrom.

ODN v důsledku vnějších poruch dýchání vzhledem k útlumu dýchacího centra dochází při těžké otravě, léčiva, hypnotika a sedativa, jakož i rostliny, které obsahují opiového alkaloidu typu, stlačuje dechového centra.

Jako jedy takové opatření může jednat alkoholy a kapaliny obsahující alkohol, barbituráty, opioidy lék (morfinu, omnopon, pantopon, dionin, kodein a kodein dávkové formy, fentanyl, promedol, dicain) a náhražky opioidy používané v závislosti.

Společné znaky ODN v důsledku inhibice dechového centra a letargie jsou současně nedostatek ochranných polykání a kašel reflexů. Praxe ukazuje, že centrální respirační deprese, zvláště když se podává parenterálně vstupné jed často vyvíjí v několika, někdy polovina na dvacet minut v přítomnosti nezkušeného lékaře končí smrtí.

Když pevné přesvědčení, že tento druh ODN se vyvinul v důsledku orální jedu Příchozí měli intubaci průdušnice s nafukovací manžetou trubky a převést pacienta na ventilátor, pak okamžitě navázat enterální výplach žaludku.

Při zachování spontánní dýchání by měl začít s výplachem žaludku, ale měl by být připraven k okamžitému převodu pacienta na ventilátoru. V případě, že lékař nemluví metodu intubace, je možné jej použít k provedení potrubí a pomocného typu respirační těsnou masku.

Na pozadí těchto činností se provádí průběžné sledování stavu kardiovaskulárního systému pacienta a opravy nouzového poruch ODN, vyplývající z periferní neuromuskulární poruchy, a tím i zvýšení slabost a paralýzu dýchacích svalů. Zvláštností tohoto typu ARF je zachovat vědomí pacienta, což komplikuje opatření léčby.

organofosfáty

Příčina narušení dýchacích svalů může být organické sloučeniny fosforu (OP) v paralytického fázi otravy a attarktiki - utišující, a to zejména v kombinaci s alkoholem, pahikarpin - periferní ganglioplegic použít při provádění trestné potratů.

Když toxický myasthenia gravis v důsledku rostoucí slabost dýchacích svalů, dýchání se stává mělké a časté. Pomocné příznaky připomínající otravu pahikarpin, jsou bolesti břicha a krvavý výtok z pochvy. Žáci rozšířily na otravu pahikarpin. Jestliže se otrava FOS žáci se zúžily ještě několik hodin po ukončení dýchání a srdeční činnosti.

Po korekci na pozadí ODN nezávislé ventilace pro přepínání vědomí (v případě, že tento uložen) z pacient musí vstoupit do stavu povrchu anestezie inhalací oxidu dusného a kyslíku nebo intravenózní podání 2-4 ml 0,5% roztoku seduksena v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného chloridu a 10 ml roztoku 20% hydroxybutyrátu sodného s 0,2-0,3 ml hexenalu nebo sodný thiopental (podáván pomalu!).

Poté, pacient musí být přeložen do ventilátoru přes intubační trubice s nafukovací manžetou. Když je pevné přesvědčení, že příčinou otravy jsou FOS, pohotovost lékař produkuje intravenózní atropinizace k rozšíření zornic.

V případě, že nouzové lékař není schopen produkovat intubace, mechanické větrání, vystupuje jakékoliv pomocné dýchání (v případě udržení v nezávislé organizace pacientů dýchacích pohybů) s pomocí těsného masky. Při zjištění, že orální příjem jedu provádět výplach žaludku a jed adsorpce s aktivním uhlím, která je podávána ve formě suspenze přes trubku v množství 30-50 g před a po praní.

ODN v důsledku poruch nasávacích-obstrukční se může projevovat jako fázi předcházející paralýzu dýchacích svalů a dechového centra, a může být konečné fázi vývoje ARF po orální otravy náhražek alkoholu, barbituráty a jiných hypnotik, pahikarpin, FOS, a pro otravy plyny (lacrimators , dusivý, sirovodík, amoniak, oxid uhelnatý, kloaky, metan atd. d.).

V tomto případě je důvodem pro pozdní odvolání pro lékařskou pomoc a zavolat lékaře doma může sloužit jako období imaginární bytosti, který nahradil počáteční příznaky otravy a dával důvody pro zlepšení falešné predikce.

Běžnou taktikou v rozporu s vnější dýchání je obnovit volnou průchodnost dýchacích cest. Z úst a hltanu byla odstraněna cizí tělesa, zvracení, sliz, vyjímatelné zubní protézy. Po této spontánní dostatečné vnější dýchání může být obnovena.

Pokud ARF není vyřešen, měli byste jet na ventilátoru přes těsnou masku. Odstranění ODN pro otravu FOS začíná kontinuální odsávání sekretu z dýchacích cest giperatropinizatsiey paralelně. Pokud se po giperatropinizatsii ODN není vyřešen, pacient by měl být převeden na pomocném dýchání nebo mechanickou ventilaci.

S rozvojem toxického plicního edému v důsledku otravy dusivých plynů rovnoběžně pěny aspirací by měl vstoupit intravenózně bronchodilatátory: 2,4% -10.0 eufilpin ml- papaverin 2% - 4,2 ml, a generovat frakční vdechovaného kislorodovozdushnoy směsi.

ODN způsobil inaktivace hemoglobinu provádí s použitím expozice metgemoglobinobrazovateley a oxidu uhelnatého.

Tím metgemoglobinobrazovatelyam zahrnují nitro (dusitan sodný, dusitan draselný amyl, propionitril), a aromatických nitrosloučenin (nitrobenzen, atd.), Amidoskupina (amidobenzol jinak anilin urzol et al.). Možné cesty expozice - inhalace perkutánní, enterální. Dynamika nitro a otravy amido klinika je jiný.

Když otravy nitrosloučeniny na počátku pozorována růžové zabarvení pokožky obličeje, krku, hrudníku, bolesti hlavy, tíže na hrudi, tachykardie, proti které se vyvíjí život ohrožující onemocnění těla.

otrava amido

Otrava amido začíná objevovat špinavé-šedo-modré, a nakonec - modro-černé barvy nehtového lůžka, prsty, nos kůži, uši, a po celou kůži. Zpočátku, subjektivní pocity pacienta, nejsou k dispozici, měnit jeho barvu značku pouze okolí.

Se zvyšující se intoxikaci nastat nespecifické poruchy - nevolnost, zvracení, závratě, bolesti srdce, mdloby, specifické příznaky toxického zánětu močového měchýře - časté močení, pálení a bolest v močovém měchýři.

Současně v důsledku hemolýzy a krevní metgemoglobinobrazovaniem barvy moči změn - od růžové až po hnědou. V této souvislosti vyvíjí ARF: zintenzivňuje cyanóza, dušnost, který se změní v dusivým pocitem nedostatku vzduchu.

Nahrazuje původní tachykardie bradykardie vyvíjí hyperreflexie, dojde k rozšíření zornice, je zde i hypoxické kóma s ztrátu vědomí, křeče, nedobrovolné močení a defekace abnormálních rytmů dýchání, a dochází k úmrtí.

Bez ohledu na fázi vývoje a stupně závažnosti patologického procesu na ruční nouzové ambulance příjezdu by měl ležet v kyslíku a (v závislosti na způsobu jedu do organismu) a ve výplachu žaludku částečný dezinfikují pomocí slabě růžový roztok manganistanu draselného.

V souladu s v sadě lékařské tašky léčiv do ambulance příchod intravenózně 20,0-40,0 ml 40% roztoku glukózy s 10-20 ml 5% roztoku kyseliny askorbové. Další ošetření a transport do nemocnice produkuje brigády záchranku.

Patogeneze otravy CO je rozvoj hypoxické bezvědomí v důsledku inaktivace hemoglobinu kombinací s oxidem uhelnatým a formování karboxyhemoglobinu. Navenek se lidé s počátečními příznaky otravy se podobá opilec. Specifických rysů přitahovat pozornost zářivě růžové barvy kůže a sliznic a rozšíření zornic.

Ztráta vědomí dochází náhle, smrt předchází klonikotonicheskie křeče, nedobrovolné močení a defekaci. Před příjezdem SMP brigády měly Emergency Physicians vykonávat odstranění pacienta ze znečištěného ovzduší a použít inhalační kyslíková terapie záchvaty.

Když tělo kyanid (kyanovodíková kyselina kyanid draselný) vzniká ODN vyvolaném blokádou tkáňového dýchání. Hlavní trasa jedu vstupu do domů - ústní. Mozková forma otravy kyanidem, ve kterých po užití velkých dávek jedu pacient zemře po několika minutách v agónii, v praxi, nouzový lékař je nepravděpodobné.

Když dostanete i když menší, ale život ohrožující dávky po krátké čekací doby se objeví zvracení, dušnost, pomrachnenie vědomí, křeče. Kůži a sliznice stane červenou barvu, když vás zastaví dýchání - modravý nádech, jít do srdeční zástavu.

Tísňová péče je převést pacienta na ventilátor a s prvním dechem -v inhalaci amylnitrit nebo propilnitrita k převedení hemoglobinu na methemoglobin, který se váže na kyanid a vytváří kyanomethemoglobin. Pokud se udržuje spontánní dýchání, léčba začíná s inhalačním dusitanu, následuje výplach žaludku, a aby kyslík.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné