Alternativní způsob katetrizace pupeční tepny. Zařízení k pupeční arterie

Použití této metoda úspěšná ve všech případech, a to i po výpadku katetru přes pupeční šňůry pařez. Při této metodě je pravděpodobnost falešného zdvihu je značně méně. Nejčastější příčinou neúspěšného výběrového pupeční tepny - chybné stanovení průtoku moči jako nádoba. Vzhledem ke zpoždění a zvýšeným rizikem doprovázející výběrové řízení plavidla by měla nejprve pokusit provést katetrizace standardní metody.

Indikace pro izolaci umbilikální arterie: Nemožnost umbilikální tepna katétr za použití běžných technik popsaných výše.

Kontraindikace pro izolaci pupeční arterie:
1. Stejně jako u katetrizaci pupeční tepny pomocí tradičních metod.
2 Hemorrhagic diatéza.

Zařízení pro izolaci umbilikální arterie

1. Stejně jako u katetrizace pupeční arterie s použitím tradičního způsobu.
2. Injekční stříkačka 3 ml 1% lidokainu s epinefrinem bez jehly 25-27-gauge.
3. Nůž pro skalpelu číslo 15 a držákem.
4. Zaoblený tenký kypřič, dva páry (zakřivené 1/4 nebo 1/2).
5. klipy pro výrobu tkanin.

6. Trvalý navíječe (například navíječ věku).
7. vstřebatelný šicí monofil.
8. vstřebatelný šicí v malé řezné destičky.
9. neabsorbovatelný šev na malé, ohnutou jehlou.
10. Needle Holder.
11. Šicí nůžky.
12. Konzoly pro šití kůže.

Opatření pro přidělování pupeční tepny

1. Stejně jako je popsáno výše pro konvenční technikou.
2. Je-li to možné, je katetr vložen v předchozím pokusu provést katetrizaci podle standardního postupu, je ponechána na místě, aby usnadnit identifikaci nádoby.
3. Řez je veden na břišní stěnu, není příliš blízko k pahýlu pupečníku.
4. Opatrně definovat anatomické orientační body, aby se zabránilo křížení nebo močovodu katetrizaci.
5. Je-li vaginální pitva mezenchymálních dívat opatrně, aby nedošlo k překročení plavidlo.
6. Fix katétr přes vnitřní podvázání se utahuje pevně tak, aby nedošlo k nechtěnému smazání, ale volné dostatečně selektivně odstranit nebo opětovné zavedení katétru, když je katétr ucpaná sraženin.

Způsoby izolace katetrizace pupečníkové tepny

1. žaludeční sondy se zavádí pro dekomprese střeva.
2. Ošetřete pokožku a vymezit novorozená operační listy jsou pupeční tepny pro katetrizační (cm. Výše).
3. Pokud je katetr ponechán na místě po předchozích pokusech také působí antiseptickým nádoby a katétru, přičemž poslední z nich je k dispozici pro odstranění.
4. Nastříkne se 0,5 ml lidokain subkutánně bezprostředně pod pupkem, na připojení pahýl pupeční šňůry a na přední břišní stěny.
5. Připravte pupeční katétr srdeční, pro standardní postupy, přičemž se naplní roztokem pro výplach. Určit délku, kterou je třeba zadat katétr podle růstu pacienta. Odečíst 1-2 cm od doporučená hloubka zasunutí katétru, protože rozdělení katétru pupečníkové tepny vloženou pod pravým úhlem.

6. Provést polo-oválný tvar průřezu 4 až 8 hodin vytočit podmíněno přední břišní stěny u připojení k pahýlu pupečníku.
7. Nainstalujte hojení self-pojistný navíječem, jak udržet ji otevřenou.
8. Vnořené svěrka typu „komár“ chováni podkoží identifikovány fascie pokrývající močovodu a pupeční cévy. Mezenchymální kryt se skládá ze tří fasciálního tloušťkou vrstvy 1 až 3 mm. Ve velmi předčasně narozených dětí, že je subtilní, plný termín může být zahuštěn, vyžadující řezem přes vagina, spíše než tupý separace.
9. Současně zvyšování palubní desku se dvěma svorkami, provést malý řez mezi jejich hroty. Rozšířit řez na kůži s velikostí nůžek. Předčasně narozené děti jsou chovány jen obložení.
10. Zakřivená Příchytky „komár“ oddělené fascie ve střední čáře a identifikovány močovodu.
Urachu - sněhobílá šňůra, která se nachází na středové čáře. Aby potvrdil svůj postoj hlt v lebeční směru, bude se rána je vidět v dolní části močového měchýře. Pupeční arterie se nachází vzadu a bočně na každou stranu, ale ne v kontaktu s močovodu.

11. Určete umbilikální arterie, které leží na obou stranách proudu moči. Plavidla s okolními tkáněmi se objeví větší. Pokud jste zvednout plavidlo ocasní zahušťování není jasné co odlišuje nádoby z proudu moči. Jestliže předchozí pokus byl opuštěn katétru palpaci oboru snadno určit nádobu. Předchozí neúspěšných pokusech o neschopnost udržet katétr více než několik centimetrů obvykle spojených s tvorbou perivaskulárním hematomu vlivem neuznaných perforace a slupkou vnitřního obalu pro vytvoření falešného mrtvici.
12. zabránit průniku do břišní dutiny. U kojenců s velmi malou penetraci podkožní tukové tkáně do břišní dutiny se vyskytuje velmi často. V tomto případě je zmenšení střev prochází přestávce a opatrně, velmi pečlivě sešita pobřišnice resorbovatelné příze, monitor, takže těsnění nenaráží na stěnu střeva. Antibiotika pro prevenci zánětu pobřišnice.
13. Vložte hrot šroubovací „komára“ pod nádoby a je nakreslena pod double strand monofilní vstřebatelný materiál. Vlákno ve vzdálenosti 1 cm od sebe.
14. Zdvihací použití předslitiny nádoby švý nůžky řez přes její stěny o tři čtvrtiny průměru. Dejte si pozor na překročení nádoby, opatrně rozřezat a pronikají do dutiny. Při plném křížení tepen a v případě, že nelze zjistit katétru, konec ocasní tepny je šitý, aby se zabránilo krvácení.
15. Pro rozšíření tepny pomocí zakřivenou upínací katétru nebo styletu.

16. Katétr otvorem o předem určenou délku, čímž se získá testování krve každých několik centimetrů. Katetr by měl postoupit bez odporu.
17. Assistant kontroluje krevní oběh v dolních končetinách. Když je správně nainstalován, je to uspokojivý katetr. Potom je katetr upevněn pevně utahování dolní obvaz kolem katétru.
18. Použití vstřebatelný materiál, obložení a uzavře šitím sdružovat podkožní tkáň. Hashimoto a kol. Navrhli jsme alternativní techniku, která umožňuje znovu nainstalovat katetr v případě katétru trombózy nebo okluze. Oni rozpuštění podvázán tepny po katetr se instaluje do vhodné polohy, a pak doporučujeme opravit stejnou tepny šev obložení, která je sešita, a vytvořit tak arteriodermalnuyu píštěle. V tomto případě je snadné najít místo, katetr a použít jej znovu.
19. sešita kůže nevstřebatelného stehy nebo svorky kůže antiseptické po přepracování.
20. Katétr může dále zachytit pomocí metody most.

odstranění katétru:
1. odstraní všechny obvazy a pomalu se odstraní katétrem jak je popsáno výše.
2. V případě, že vnitřní ligatura kolem katétru utažen příliš těsně, aby se odstranily katétru s malým úsilím, se oddělí a snížit obvaz po ošetření kůže s antiseptikum.
3. lisy katetrizace místo k zastavení krvácení.
4. Steh okraje rány pomocí kožní svorky.

Komplikace alokace katetrizace pupečníková tepna:
1. katetrizace močového toku.
2. Vezikovaginální pupeční fistula.
3. Průsečík průtoku moči s močovými ascitem.
4. perforace nebo prasknutí močového měchýře (Nagarajan ukázaly, že po vyprázdnění močového měchýře, než postup je minimální riziko poškození).
5. Průsečík pupeční arterie a krvácení.
6. Pitva pobřišnice (s možnou vykuchání).
7. Krvácení z chirurgické rány.