GuruHealthInfo.com

Volba nádoby pro centrální žilní přístup u kojenců

Níže uvedená tabulka uvádí žílu běžně používané pro katetrizace centrální žilní přístup u kojenců. Když potíže s žilním přístupem kvůli occlusion horní či dolní duté žíly alternativní systém se stává nepárové nebo jaterní žíly. Nicméně, jen málo informací o těchto přístupů u novorozenců.

Kapacity pro centrální žilní přístup

cévyVolba techniky
Horní končetina: postranní a střední saphenous žíly ruka, střední Vienna loket nebo podpažíPerkutánní nebo chirurgická.
To může být provedeno v domě
Dolní končetina: velká saphenous Vienna noha nebo stehnaPerkutánní nebo chirurgická.
To může být provedeno v domě
Vídeň skalpPerkutánní nebo chirurgická.
Vhodné pouze pro periferní kateterizece centrálních žil.
Vnější krční ViennaPerkutánní nebo chirurgická.
To může být provedeno v komoře.
Vnitřní krční Vídeň.Chirurgická.
Obecně Vídeň potýkáTo může být provedeno v domě
subclavian ViennaPerkutánní. To může být provedeno v komoře.

1. Je nutné zvolit nejvíce velkou žílu. Ideálním katetr by měl být mimo srdečního paralelní žíly tak, aby jeho špička se nedotýká stěny žíly nebo srdce. Existuje mnoho doporučení, vzhledem k odpovídající poloze špičky centrálního žilního katétru, ale obecně se uznává, že hrot nesmí být v pravé síni.
Nicméně, na základě 2186 katetrizačních studie ukázaly, že umístění katétru v pravé síni, špička, která nebyla za tepla, to nevede k perikardiální výpotek.

Video: Postup: centrální žilní přístup je řízen ultrazvukovém zobrazování (část 2)

Doporučení týkající se správné polohy hrotu katétru jsou uvedeny níže.
a. tip katétr Musí být v horní nebo dolní duté žíly, na straně přechodové perikardiální letáky nádoby ve vzdálenosti asi 1 cm od stínu srdce u předčasně narozených a 2 cm v období novorozenců.
b. Se zavedením katétr přes žilách horní okraj hrotu katétru by měl být umístěn v horní duté žíly, od stínu srdce a hrudních obratlů II výše.
v. Se zavedením katétr skrze dolní končetiny žilní hrotu katétru by měl být umístěn nad IV-V bederního obratle nebo kosti kyčelní, ale ne v srdci.
Špička katétr Musí být umístěn na soutoku duté žíly do pravé síně.

Polohu hrotu katétru
rentgenový snímek hrudníku se špičkou katetru ve správné poloze těsně nad soutokem horní duté žíly do pravé síně.

2. Potvrzení polohy hrotu katétru.
a. tip RTG kontrastní katetr na běžný filmu hrudníku obvykle viditelné. Rozdíly v hodnocení situace v souvislosti s popisem obrázku různými uživateli. Digitální zpracování umožňuje rentgeny zlepšit vizualizaci, ale nevylučuje vliv subjektivního názoru k posouzení.

b. s radiografie ve dvou projekcích (předozadní a boční) potvrzují pozici katétru do centrální žíly. Výzkum ve dvou projekcích je obzvláště důležité při vložení katétru v žilách dolních končetin, když se náhodně dostat do vzestupně bederní žíly. V tomto případě jsou X-ray výstupky získán přímo normální polohy katetru.

v. rentgenkontrastní látka zlepšit vizualizaci hrotu katétru, na standardních rentgenových snímcích neviditelné. Zkontrolujte průchodnosti katetru zavedením 0,5 ml fyziologického roztoku chloridu sodného a poté se podává 0,5 ml yodgeksola. Provede se rentgen a katetr se promyla 0,5 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.
Na rozdíl od této metody nemusí být podávána během snímkování. Další autoři doporučují zavést ve vodě rozpustné neiontové kontrastní bolus 2 ml v průběhu studie. V tomto případě se tělo dostane větší kontrast.

Postavení špičky katétr To může také být určena pomocí ultrazvuku.

d. Když Přehled RTG hrudníku z jakéhokoli jiného důvodu by měla být pečlivě vyhodnocena poloha katétru. Rutinní týdenní rentgenové snímky prováděné za tímto účelem, nesnižuje riziko komplikací.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com