Volba nádoby pro centrální žilní přístup u kojenců
Níže uvedená tabulka uvádí žílu běžně používané pro katetrizace centrální žilní přístup u kojenců. Když potíže s žilním přístupem kvůli occlusion horní či dolní duté žíly alternativní systém se stává nepárové nebo jaterní žíly. Nicméně, jen málo informací o těchto přístupů u novorozenců.
Kapacity pro centrální žilní přístup
cévy | Volba techniky |
Horní končetina: postranní a střední saphenous žíly ruka, střední Vienna loket nebo podpaží | Perkutánní nebo chirurgická. To může být provedeno v domě |
Dolní končetina: velká saphenous Vienna noha nebo stehna | Perkutánní nebo chirurgická. To může být provedeno v domě |
Vídeň skalp | Perkutánní nebo chirurgická. Vhodné pouze pro periferní kateterizece centrálních žil. |
Vnější krční Vienna | Perkutánní nebo chirurgická. To může být provedeno v komoře. |
Vnitřní krční Vídeň. | Chirurgická. |
Obecně Vídeň potýká | To může být provedeno v domě |
subclavian Vienna | Perkutánní. To může být provedeno v komoře. |
1. Je nutné zvolit nejvíce velkou žílu. Ideálním katetr by měl být mimo srdečního paralelní žíly tak, aby jeho špička se nedotýká stěny žíly nebo srdce. Existuje mnoho doporučení, vzhledem k odpovídající poloze špičky centrálního žilního katétru, ale obecně se uznává, že hrot nesmí být v pravé síni.
Nicméně, na základě 2186 katetrizačních studie ukázaly, že umístění katétru v pravé síni, špička, která nebyla za tepla, to nevede k perikardiální výpotek.
Video: Postup: centrální žilní přístup je řízen ultrazvukovém zobrazování (část 2)
Doporučení týkající se správné polohy hrotu katétru jsou uvedeny níže.
a. tip katétr Musí být v horní nebo dolní duté žíly, na straně přechodové perikardiální letáky nádoby ve vzdálenosti asi 1 cm od stínu srdce u předčasně narozených a 2 cm v období novorozenců.
b. Se zavedením katétr přes žilách horní okraj hrotu katétru by měl být umístěn v horní duté žíly, od stínu srdce a hrudních obratlů II výše.
v. Se zavedením katétr skrze dolní končetiny žilní hrotu katétru by měl být umístěn nad IV-V bederního obratle nebo kosti kyčelní, ale ne v srdci.
Špička katétr Musí být umístěn na soutoku duté žíly do pravé síně.
2. Potvrzení polohy hrotu katétru.
a. tip RTG kontrastní katetr na běžný filmu hrudníku obvykle viditelné. Rozdíly v hodnocení situace v souvislosti s popisem obrázku různými uživateli. Digitální zpracování umožňuje rentgeny zlepšit vizualizaci, ale nevylučuje vliv subjektivního názoru k posouzení.
b. s radiografie ve dvou projekcích (předozadní a boční) potvrzují pozici katétru do centrální žíly. Výzkum ve dvou projekcích je obzvláště důležité při vložení katétru v žilách dolních končetin, když se náhodně dostat do vzestupně bederní žíly. V tomto případě jsou X-ray výstupky získán přímo normální polohy katetru.
v. rentgenkontrastní látka zlepšit vizualizaci hrotu katétru, na standardních rentgenových snímcích neviditelné. Zkontrolujte průchodnosti katetru zavedením 0,5 ml fyziologického roztoku chloridu sodného a poté se podává 0,5 ml yodgeksola. Provede se rentgen a katetr se promyla 0,5 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.
Na rozdíl od této metody nemusí být podávána během snímkování. Další autoři doporučují zavést ve vodě rozpustné neiontové kontrastní bolus 2 ml v průběhu studie. V tomto případě se tělo dostane větší kontrast.
Postavení špičky katétr To může také být určena pomocí ultrazvuku.
d. Když Přehled RTG hrudníku z jakéhokoli jiného důvodu by měla být pečlivě vyhodnocena poloha katétru. Rutinní týdenní rentgenové snímky prováděné za tímto účelem, nesnižuje riziko komplikací.
- Horní duté Vídeň embryo. Vývoj horní duté žíly plodu
- Vienna plod. Vývoj žilního oběhu embrya
- Špičkové vídeňské embryonální končetiny. Fetální vývoj dolní dutou žílu
- Klíčovým žíly embrya. Pupeční žilní fetální mezenterické
- Oběhu plodu. Tvorba pupeční žíly
- Pupeční žíla katetrizace: indikace, kontraindikace, technika
- Centrální žilní katetrizace u novorozenců indikace, kontraindikace
- Centrální venózní přístupové metody u novorozenců
- Indikace k napíchnutí žíly. Zvláště u novorozenců
- Tipy pro centrální žilní katetrizaci novorozenců
- Venostomy při poskytování první pomoci
- Nadledvin anatomie
- Anatomie žilního systému mozku
- Cévní katetrizace. Centrální žilní katetrizace
- Centrální žilní přístup: katetrizaci stehenní žíly
- Hlubokých žilách dolních končetin tepen se stejným názvem, které doprovázejí. Hluboká žilní vzniká…
- Nepárové Vídeň, v. Azygos a hemiazygos Vídeň, v. Hemiazygos byla odebrána krev v první řadě od stěn…
- Vnitřní krční Vídeň, v. Jugularis interna, začíná v krční otevření lebky, přičemž ji zpátky, větší…
- Horní duté Vídeň, v. Cava lepší, je vytvořena v předním mediastinu, za chrupavky pravého okraje i v…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.