Druhy stomických u novorozenců a jejich zkoumání

tvorba stomie - vytvoření trvalé a dočasné otvory ve střevě (enterostomy) nebo močových cest (urostomie) přes břišní stěnu, aby zajistily zatažení výkalů nebo moči, dekompresi nebo vyprazdňování. Gastrostomií (gastrostomie trubice) - stoma, který umožňuje přímý přístup k žaludku a používají se na výrobu potravin, podávání léků a dekompresi. Tato kapitola je věnována péči o jednoduché a složité ileostomie, kolostomie, Urostomické a gastrostomií.

tvorba stomie To může být prokázáno u novorozenců v souvislosti s různými vrozených a získaných podmínek. Stomie je obvykle dočasné, ale reanastomozirovanie stoma střevní nebo močových cest a zavírání působí v novorozeneckém období nebo raného dětství.

Typy stomické:
1. Existuje několik typů střevní stomické. pacientův stav, postižená segment střeva a žaludku novorozence velikost je často určena typem stomických a vnější poloze. Na obrázku jsou znázorněny nejběžnější typy stomií u kojenců.
2. urostomické - řízení moč, aby se vyhnula přírodní, nefunkční způsoby odtoku moči. Tvorba umělého měchýře ze segmentu ilea a ureterostomy zřídka provádí v novorozeneckém období.
3. cystostomie - přímo do močového měchýře přes břišní stěnu, provedený novorozenců častěji. Moč odtéká volně z močového měchýře přes stoma.

Inspekční stomií u kojenců

Novorozenci se stomií Potřebují pečlivé sledování a diagnostiku řadu možných komplikací. Pečlivé sledování novorozence stavu a provozu stomie v časném pooperačním období. Možné chirurgické komplikace jsou paralytický ileus, střevní obstrukci, selhání anastomózy a nekróza stomií. Mezi faktory, které jsou považovány při kontrole stomie, jsou uvedeny níže.

1. typ stomie. střev segmentu, který dělal stomie.

2. Životaschopnost stomie. Řádně fungující stoma by měl mít barvu z jasně růžové barvy na hovězí (tmavě červená), a musí být hydratovaná, což indikuje dostatečné prokrvení a hydrataci. Stoma je vytvořena ze střeva, který je dobře prokrvené, a mohou být proto slaví kontaktní krvácení, ale krvácení obvykle zastaví rychle. Stoma není citlivý na dotek, protože nemá žádné somatické aferentní nervová zakončení.
a. Purpurové nebo tmavě hnědé až černé stomy sliznici s ztráta Turga-Ra a sucha může indikovat, ischemie a eventuální nekrózu stomie.
b. Světle růžové stoma naznačuje anémii.

3. Velikost a tvar stomie. Poznámka tvar stomie (kulatý, oválný, ve tvaru houby, nebo nepravidelný) a velikost (průměr, délka a šířka) v palcích nebo milimetrech. Ve časném pooperačním období stomií obvykle oteklé. Po prvních 48-72 hodin edém vyřešen, který snižuje velikost stomie, sliznici, která však zůstává obrácený. Obvykle stoma nadále zmenšovat rozměry během 6-8 týdnů po operaci. Nezřídka se stává stoma edematous při styku se vzduchem při měnícím se stomií tašek, jako otok obvykle povoleno rychle po jeho výměně.

4. Výška stomií. Stupeň nadmořské výšce nad povrchem pokožky stomy. V ideálním případě se evert stoma před šít na pokožku pro tvorbu nadšení, bylo by lepší, aby byla zajištěna jeho utěsnění. Když je stoma zvednutý nad povrchem kůže, výtok je více pravděpodobné, že spěchat do vaku při inkontinenci a nepřijde do styku s pokožkou. Eversion stoma, považována za jeho zrání, není vždy možné u novorozenců, jejichž krevní přívod může být uvolněna, a v situacích, kdy existuje výrazný otok střev.

5. pohled stoma. Stoma, může být konec, smyčka nebo dvousložkové.

6. umístění. Na přední břišní stěny.

7. Pokožka v oblasti stomie. Kůže kolem stomie by měly být neporušené, negiperemirovannoy a čisté (bez vyrážky). Často se však, že stomie je vytvořen v místě chirurgického přístupu. na břiše novorozence často není dostatek místa, aby bylo možné provádět samostatnou řez. Kromě toho je stomie je často umístěn v blízkosti pupku, žeber nebo třísla, které mohou mít vliv na volbu stomických sáčků a těsnění.

8. Komplikace stomií.
a. krvácející:
(1) Krvácení v časném pooperačním období způsobuje nedostatečné hemostázy.
(2) Poranění stomie může dojít, pokud je nesprávná velikost nastavena inkontinenci tašku. Hrana zvonit stomické sáčky může dojít k poškození jemné tkáně stomatu. Slzy stomie může dojít v důsledku přemístění prstence tam a zpět stomie.

b. nekróza. To nastane v důsledku ishemii- může být povrchní nebo hluboké. Nekróza se šíří pod úrovní pokožky, může mít perforaci a zánět pobřišnice, což vyžaduje další chirurgický zákrok.

v. Oddělení sliznice a kůže. Tento stav je způsoben tím, rozdílnost švy, kterým se stomie pro okolní kůže, zanechává otevřené rány.

velkoměsto výhřez. Nominace střeva přes stoma. U novorozenců, tento stav je často spojena s nedostatečným krevním zásobením fascie nebo nadměrným tlakem nitrobřišního způsobené pláče.

d. indrawing. Stoma jde hluboko do tkáně pod povrchem kůže. Tato situace může nastat z důvodu nedostatečného nebo nadměrného napětí mobilizace okruží v linii sutury, nadměrné tvorbě jizev nebo předčasné vyjmutí nosného zařízení.

e. zúžení. Stoma lumen zužuje buď vstupního otvoru nebo v úrovni palubní. Náhlé snížení množství výtoku může indikovat stenózu.

9. Komplikace tkáni obklopující stomu.
a. dermatitida:
(1), atopické dermatitidy.
(2) kontaktní dermatitida. Nejběžnějším typem komplikace na kůži obklopující stomu, obvykle vyplývající z kontaktu stolice s pokožkou.

b. infekční komplikace:
(1) Bakteriální.
(2) Candida.

v. mechanické trauma. Deskvamace epitelu, zpracovatelské metody, které poškozují kůži, tření, nebo z důvodu špatně vhodných stomických sáčků jsou nejčastější příčinou mechanického poškození na kůži obklopující stomu.

velkoměsto kýla. Okolostomnaya kýla objeví jako boule kolem stomie, který se vyskytuje, když se střevní smyčky propadnout vadou v palubní desce kolem stomie podkožní tkáně.