GuruHealthInfo.com

Lumbální punkce technika v novorozence. technika

zařízení lumbální punkce. Veškeré vybavení musí být sterilní, s výjimkou masky. Připravené k okamžitému použití propuštěn soupravy pro lumbální punkce.
1. Rukavice a masky.
2. Roztok jodu na bázi antiseptikum.
3. gáza.
4. Ručník nebo průhledná deska s otvorem.

Video: lumbální punkce v ruštině

5. lumbální punkce jehla na krátkou zešikmení a zavaděče 20-tou nebo 22-té velikosti.
6. Zkumavky s víčky (třemi nebo více).
7. Lepicí páska.

Zařízení lumbální punkce novorozenců

Vlastnosti lumbální punkce:
1. Je nutné provádět monitorování životních funkcí a kyslíkové saturace hemoglobinu kyslíkem. V průběhu zásahu poskytnout další kyslík nebo zvýšení koncentrace kyslíku ve vdechované směsi, aby se zabránilo hypoxemie.
Měli byste se vyhnout plné flexe v poloze vleže na boku a nadměrné flexe krční páteře, aby nedošlo k narušení dýchacích cest. Úhel ohybu v kyčelních kloubů nesmí překročit 90 °, aby se zabránilo stlačení dutiny břišní a případné aspirace.

2 Přísně podle pravidel aseptických podmínek (jako v hromadné zásahu).
3. Pomocí pouze jehla se zavaděčem, aby se zabránilo rozvoji vnutrispinnomozgovoy epidermoidní nádory. Použití jehly bez trnu nesnižuje frekvenci traumatické lumbální punkce.

4. Jehla se pomalu a současně vložena tažení trnu, aby se zabránilo traumatická vpichu jehly v důsledku nadměrné do hloubky (CSF se objeví ihned, jakmile se jehla vstupuje do subdurální prostoru).

5. Je možné nasátí CSF pomocí injekční stříkačky. I malé množství podtlaku zvyšuje riziko subdurální krvácení nebo výhřezu.

6. Podobně určené anatomické orientační body, aby se zabránilo proražení nad prostorem mezi II a III bederní obratle (nižší meziobratlového prostoru by měla být použita v nedonošených novorozenců).

Zařízení lumbální punkce u novorozenců

Technika lumbální u novorozenců

1. asistent drží novorozence v poloze vleže na boku nebo sedí s nohama ohnuté v oblasti bederní páteře. Vyhnout flexe krční páteře, aby se zabránilo poškození horní dýchacích cest.

2. nahmatat meziobratlových intervaly plánovaného nad a pod myšlenou linie probíhající mezi hřebenu kosti kyčelní (lumbální punkce by měla být provedena v meziobratlových prostorech mezi III-IV a IV-V bederních obratlů). Úroveň míchy, pokud jde o uzavření páteře se mění během fetálního a časné neonatální období.
Za normálních okolností, dospělá mícha končí mezi střední XII hrudního obratle a dolní části III bederního obratle, zatímco se dosáhne této úrovně po 2 měsíců po narození.
Mezi 25. a 40. týdnu těhotenství mícha se postupně zvyšuje od IV II bederního obratle. By měly zvážit tyto údaje při výběru LP sedadlo. U předčasně narozených dětí s velmi nízkou porodní hmotností pro LP využít prostor mezi IV a V bederního obratle, aby se zabránilo poranění míchy.

3. Dodržování pravidel antiseptik jako svazek chirurgického zákroku. Důkladně umyjte ruce. Nosit masku a sterilní rukavice.

4. třikrát ošetřené kůže bederní oblast antiseptické:
a. Zahájit zpracování meziobratlového prostoru (místo PL) a pokračuje při zvyšujícím se obvodové uchopení hřebenu kosti kyčelní.
b. Dát antiseptické uschnout nebo vyčistit její přebytek se sterilní gázou.

5. Obal dítě sterilním listů, takže se místo vpichu a otevřít tvář novorozence. To doporučuje používat transparentní prádla operativní s pre z otvoru (umožňuje sledovat pacienta). Obvykle novorozence nemají provádět lokální anestetikum. Za účelem anestezie je nutné použít znecitlivující krém na kůži před léčbou. Lidokain nesnižuje riziko fyziologického nestability, ale může snížit dítě při odporu řízení.

Video: thoracostomy torakocentéza - meduniver.com

6. Jehla je vložena ve střední čáře na vybraná meziobratlových prostor:
a. Jehla je mírně vychýlen v lebeční směru vzhledem k vodorovné rovině, aby se zabránilo pádu do obratlového těla.
b. V případě rezistence málo uzavřený jehlu a přesměrovat jeho lebeční.
v. Aby se vaše prsty na trnové výběžky obratlů nad a pod meziobratlových prostor pro správné určení vpichu místě během pohybu novorozence.

7. Pomalu předem jehlu do hloubky asi 1 až 1,5 cm v horizontu o něco menší předčasný před průchodem epidermis a dermis:
a. Spolu s rozvojem jehly stylet odstraní zkontrolovat přítomnost kapaliny (dělat často). Před pohonu jehly stylet je znovu zavedena.
b. Jeden může cítit odpor při průchodu jehly přes ligamentum flavum a tvrdé pleny. Je obtížné hodnotit u dětí ve srovnání se staršími dětmi.
v. Po odstranění trnu měli počkat průtok jako tekutiny může být pomalé.
V nepřítomnosti kapaliny jehla se otáčí, aby re-orientaci jehly sražení. Není-li žádný vliv vložen do trnu, a znovu vytažení jehly se snaží propíchnutí v meziobratlové mezeře nad nebo pod předchozím místě vpichu. Každý nový pokus provést novou jehlu.

8. CSF se shromáždí ve zkumavce pro diagnostické studie. CSF by měl proudit pasivně, byste nikdy neměli nasávat tekutinu pomocí injekční stříkačky. Přesné měření tlaku CSF je možné při stacionárním stavu dítěte:
a. Collect 1 ml CSF do každé ze tří nebo pěti trubic.
b. První trubka je poslán za kulturou.
v. Poslední trubice odeslán ke studiu buněčné struktury, za předpokladu, že alkohol je nebarvené intenzivní krev.
Zbytek trubek jsou odesílány na biochemické a mikrobiologické výzkum.
d. Dávejte pozor na transparentnosti tekutiny ve sbírce, pokud došlo k traumatické punkci.

9. Pokud Myelografie nebo podávání chemoterapeutických-matic látky nesmí být odstraněna CSF.
10. K léčbě hydrocefalus odstraní 10-15 ml / kg, nebo mozkomíšní mok odebrané kapaliny do ukončení expirace (10 min).
11. Před vyjmutím jehly vložení trnu, aby se zabránilo poškození míšních nervů a extradurální prostoru. Jehla je odstraněna a aplikován na místo vpichu s bandáží.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com