Způsob veno-venózní katetrizace s ohledem na mimotělní membránové oxygenace (ECMO)

Více než 60% pacientů s ECMO novorozenecké praxi byly ELSO registr (extrakorporální Life Support Organization) zpracuje přes žilní-arteriální bypass. V respirační selhání žilní-arteriální ECMO postupně nahrazuje venovenózní proces s dvojitým lumen katétru.

Katetr set do pravé síně. Krev se odebírá z této komory srdce, a vrátí i zde. V tomto případě stačí katetrizaci pravé krční žíly, aby se zabránilo manipulaci s krční tepnu.

výhody veno-venózní ECMO také zahrnují udržení normální pulzující průtok krve, a vrátí krvinky procházející obvodem ECMO, v plicním oběhu, namísto velký (teoreticky přednost). Zařízení původní veno-venózní katetr vede k podstatnému recirkulace, což omezuje jeho použití v průtokové rychlosti v ECMO přes 350 ml / min.

Rais-Bahrami Byl vyvinut nový katetru konstrukci, ve které je míra recyklace výrazně nižší. Dvakrát lumen katetr umístěn v pravé síni a tvrdou návratu okysličené krve z lumen přes trikuspidální chlopně, aby se minimalizovalo recirkulaci. Výroba takových katetrů rozměry 12, 15 a 18 Fr. V tomto případě je třeba držet venovenózní ECMO mít více dětí.

Double lumen venovenózní katetry:
1. Katétr «Kendall», velikost 14 Fr ( «Kendall» Výrobky zdravotní péče, Mansfield, MA, USA).
2. katétry «Origen», velikost 12, 15 a 18 Fr ( «Origen» Biomedical, Austin, TX, USA).

Výhody veno-venózní bypass během ECMO:
1. Poskytují vynikající podporu funkce dýchání.
2. Pomáhá vyhnout se podvázání krční tepny.
3. okysličená krev vstupuje plicní oběh.
4. Krevní buňky od ECMO okruhu zpět do plicního oběhu a není velký.

Nevýhody veno-venózní bypass během ECMO:
1. Žádná podpora srdeční činnosti.
2. ECMO závisí na srdeční funkce pacienta.
3. poloha a smysl otáčení katetru jsou nezbytné.
4. V závislosti na hodnotě recirkulace.

Katetrizace Metodika veno-venózní posunovací na ECMO

Metody pro katetrizace venovenózní ECMO je v podstatě podobné jako u žilní-arteriální, s výjimkou následujících znaků.
1. Určete a izolují se jako vnitřní krční žíly a krkavice, ale pouze dvojité lumen katétru se vkládá do vnitřní krční žíly. Můžete použít smyčku bez silikonu na krční tepnu, aby se usnadnil rychlý přechod na venózní přístupem arterilny na.

2. Katétr je posunut arteriální stranou nahoru a dolů vzhledem k žilní kolena dvojitým lumen katétru. Je nutné, aby se zabránilo ohnutí katetru nebo zvlnění formace v něm. Správná poloha katetru pomáhá směr okysličené krve do trikuspidální chlopně. Tak se minimalizuje recirkulace okysličené krve zpět do okruhu ECMO.

3. Proximální konec vnitřní krční žíly se rovněž zavede kanyla pro krevní odvodnění teče z hlavy zavedením katetru do jugulární žárovky.
Katétr je připojen k žilní potrubí ECMO obvod přes adaptér luer. Za tímto účelem používají domácí potažený heparinem žilního katétru Karmedy «Bio-Medicus», vyrobený speciálně pro použití jako lebeční katétru.
Tato technika umožňuje provádět další žilní odtok pro ECMO okruh, brání stagnaci žilní krve, stejně jako pro měření kyslíkové saturace žilní krve proudící z mozku.

4. V případě použití katétru žárovky krční žíly pro měření mozkové saturace kyslíkem by těsně připojit k konturu- vzduchu se rychle absorbuje do žilního části obvodu, je-li uzavírací ventil uzavřen špatně nebo otevřené.