Způsoby kontinuální monitorování krevního tlaku u novorozenců. potíže

Video: Riziko pro hypertenzi

Zařízení pro kontinuální monitorování krevního tlaku u novorozence:
1. Monitor pro monitorování fyziologických parametrů u kojenců.
- Minimální konfigurace by měla zahrnovat možnost odráží systolického, diastolického a středního arteriálního tlaku.
- Monitor by měl být schopen prokázat alarmy pro vysokou a nízkým krevním tlakem.

2. Mechanické zařízení pro infuze (Zeon infu-čerpadla). Nikdy použít pro intravenózní infuzní roztoky, v hermeticky uzavřených plastových sáčcích.
3. Systém pro měření krevního tlaku, naplněné kapalinou.
4. Vhodné velikosti a katétr systém.

5. Sada pro monitorování krevního tlaku senzoru s vyměnitelnou a zařízení pro plynulé mytí.
a. pro monitorování krevního tlaku trubice by neměla být větší než 122 cm (vzdálenost mezi snímačem a bodem kontaktu s pacientem).
b. Distální konec sady by měla mít uzavírací kohout nebo arteriální expanzi ne více než 30,5 cm, který byl použit pro odebírání vzorků krve.

v. Některé jednorázové soupravy pro měření krevního tlaku, má uzavřený systém pro odběr vzorků:
- Tento systém má mechanismus pro nasátí a ponechat určité množství krevního tlaku v trubce, spíše než injekční stříkačky.
- Distální konec je vybavena malým fotoaparátem s žebrovanými stěnami, které umožňují vlastní řízené krátkou tupou stříkačky adaptér pro proniknutí a aspirace krve. Zpočátku se zpět objem stačí na krev do kamery pro přijetí objem vzorku větší než objem katétru / distálního konce trubičky. To znamená, že výsledný materiál se zředí infuzi tekutiny. Absence zamykání kohoutek na distálním konci, aby se zabránilo kontaminaci na tomto místě. Odběr krve zpět zachována, množství kapaliny používají k praní trubek pro přijímání vzorku krve, se sníží.

Způsoby kontinuální sledování krevního tlaku u novorozence:
Na místě zavedení katetru, viz článek o „cévního přístupu.“
1. Mělo by být důkladně obeznámen s indikátorů zobrazených na monitoru a tlakové kalibrace.
2. použitím samostatných složek odebraných systém pro měření krevního tlaku při zachování sterility.
a. Základní konfigurace systému se skládá ze snímacího zařízení pro praní, blokovací ventily, tlakové trubky a volitelnou sadou rozšíření arteriální tlak (délka krátké trubky menší než 30,5 cm, vloženou mezi katétrem a tlakové zkumavce).
b. Při použití vhodného sada pro měření tlaku, dbáme na to, že jsou všechny spoje těsné a luer nemají žádné vady.
v. Pokud je to možné, vyhnout se používání intravenózních trubicových prvků v systému pro měření krevního tlaku.

3. Instalace infuzní pumpy, které mají být použity pro kontinuální infúzi během pracího systému. kontinuální mycí zařízení má omezený průtok - od 3 do 30 ml / h v závislosti na modelu. Arteriální katétry pro novorozence infuzní čerpadlo dodávající splachovacího zařízení, které mají být namontovány na rychlosti 0,5-3,0 ml / h a průtok nepřekročí myčce. V případě, že průtok čerpadla překročí rychlost myčce, alarm se spustí v reakci na okluzi ve většině čerpadla pro intravenózní infuzi. Průtok čerpadla: 1 ml / hod se doporučuje pro většinu arteriální katétr.
4. Pro první spínání použít stejného roztoku jako pro kontinuální infuzi. Zahrnují systém při nízké rychlosti, aby se zabránilo vzniku vzduchových bublin na výstupu z myčky. Ujistěte se, že naplnění a bez vzduchových bublin celý systém a porty.
5. Jednorázové čidla jsou spojena s opakovaně použitelnou kabelu monitoru. Patří mezi ně monitor.
6. Kontroluje senzor, kdy je hladina u pacienta o srovnávací určenou srednepodmyshech chlorovodíkové vedení (úroveň srdce). Na srovnávací úrovni držáku značka (na úrovni srdce pacienta) pro snímač.
7. Připojení distální konec katétru zavedeného systému pacienta, což, zda je katétr pavilon naplněna kapalinou a neobsahuje žádné bubliny.

8. Zapněte infuzní pumpy. rychlost čerpadla nesmí být vyšší než průtok myčce.
9. Otevřete blokovací připojení baterie k uvolnění vzduchu (uzavřený k pacientovi a otevřeno pro atmosférické straně).
10. Kalibrace monitoru na nulu v souladu s pokyny výrobce.
11. Víčko je připojení snímače a uzavírací kohout (otevřeno směrem k pacientovi).
12. Instalace tlak měřítko grafiky na monitoru tak, aby se vešly pod všemi tlaku grafu.

13. Naučte se získat grafu (křivky) tlak. V případě, že vlna Umírněná pohled (zploštělou špatně rozeznatelné, s mírným zvýšením v čase), systém se kontroluje na přítomnost vzduchových bublin, od distálního konce. Pokud nejsou detekovány vzduchové bubliny, pak se opatrně promyje katétru.
14. Poté, co stabilní Získané údaje tlak nastavit parametry alarmu. Průměrný krevní tlak je optimální pro zabezpečovací systémy.
15. Kalibrace snímače se provádí při každé změně nebo každých 8 hodin.
16. Poté, co je třeba opláchnout jemně získání vzorku krve pomocí systému stříkačky s minimálním množstvím heparinizované fyziologického roztoku.

Komplikace nepřetržité monitorování krevního tlaku u novorozence:
1. Vadný snímač.
2. luer Porucha spojení, což vede k úniku vzduchu, registraci nízkotlakého nebo prosakování krve do systému.
3. Vzduch v systému.
4. Porucha infuzní pumpa není zajištění konstantní praní, což vede k ucpávání katetru krevními sraženinami.
5. vad pro opakované použití kabelu připojení senzoru (na jedno použití) s monitorem.

6. Chybná registrace dat kvůli konfigurací vzhledem k porovnání úrovně pacienta, když sestřeleného rostlin.
7. Vyšší hodnoty - při vysokých senzorovým uspořádáním, nižší - nízká.
8. Problémy spojené s katetrem.
9. Instalace katétru proti cévní stěny (které vedou ke zploštění křivky, tlak pomalu stoupat v důsledku kontinuální infuze).
10. Kalibrace snímače (nulová), vztaženo na atmosférický tlak (statický tlak zadržené ventil uzavíracím kohoutem připojený k portu a injekční stříkačky, která má být otevřen k uvolnění vzduchu sníží hodnoty tlaku).
11. Ztráta krve v případech, kdy je blokovací kohoutek je ponechána otevřená do atmosféry a pacientem.
12. Kapalná přetížení, když je infuzní pumpa používá místo speciálního vnějšího vaku pro vstřikování tekutin a rychlé mytí očistit katetru.