Metody transfuzi krevních destiček u novorozenců

Zařízení a technika transfúze krevních destiček:
1. destičky:
a. Koncentrát dárcovské destičky (5,53x10¹⁰ krevní destičky v 40-70 ml plasmy).
(1) je oddělena z plné krve centrifugací do 8 hodin po odběru krve.
(2), resuspendovány v plazmě.
(3) je uložena po dobu 5 dnů.

Video: Jak se krevní test pro identifikaci virovou nebo bakteriální infekcí u dětí? - Dr. Komárovský

b. Krevní destičky se sníženou objemem:
(1) Standardní koncentrátu destiček se upraví na objem 15-20 ml odstředěním.
(2) Odstředění bylo doprovázeno ztrátou destiček a případné snížení jejich funkční činnosti.
(3) Doba skladování je snížena na 4 hodiny.
(4) Použije se pouze v případě, že novorozenec má oligurie a intolerancí na hromadné zatížení.

v. Krevní destičky se získají aferézy (3x10¹¹ destičky ve 250 ml plazmy)
(1) Odebrat pouze krevní destičky, červené krvinky a vrací se do plazmy dárce.
(2) Obvykle poškozují leukocyty před skladováním.
(3) umožňuje dodávku opakovaný přenos dárce každých 48 hodin, za určitých okolností.
(4) Velký počet krevních destiček.
(5) Dražší produkt.
(6), je užitečná v případě, kdy potřebný počet transfuze krevních destiček se vzácným antigenní struktury jako v přítoku nebo pro kojence podstupující mimotělní membránové oxygenace.
(7) typizaci HLA nebo PLA1, nebo v jiném specifickém destiček antigenu v případě přílivu.
(8) Produkt trombafereza mateřské krve s výhodou při rozmar. Pomocí rodič antigennegativnye destiček, promyje, ozářené a resuspendované ve svém grupposovmesti-ABO plazmy nebo fyziologickým roztokem.

2. Výpočet objemu destiček pro transfuzi krevních destiček na základě formy léčiva:
a. 10-15 ml / kg krevní destičky poskytuje 10x10⁹ Krevní destičky / kg, a jejich počet by se měl zvýšit o více než 50h10⁹/ L v nepřítomnosti pokračující spotřeby.
b. Mohou používat stejné výpočty jako u trombafereza, ale studie nepodporují růst po transfuzi. Doporučuje se použít ekvivalentní výpočetní jednotky namísto ml / kg.
v. Další léky (HLA-typové, křížové vybrané) se používá v refraktivity trombotsitov- promytých destiček v případě použití Antigenní prostředek vybraný mateřské krevní destičky.

Video: Inkubátory: Koupání novorozeně

3. Sada pro zavedení krve do filtru 120-170 mikrometrů v systému pro infuzi jiných než léky předem filtruje za nastavení ve stříkačce. Soupravy určené pro filtru plazmového / krevních destiček má sníženou povrch pro zvýšení účinnosti transfuze krevních destiček.
4. Sterilní infuzní pumpy pro automatické. Při použití techniky stříkačky zvyšuje poškození krevních destiček. Přiřadit kapat, pokud klinický stav dovolí.
5. Automatické injekční čerpadlo.

6. Spojovací intravenózní hadičky.
7. intravenózní přístup, s výhodou přes jehlový 23d nebo velikost nebo více přes pupeční žilním katétrem.
8. fyziologický pro oplachování.

Video: Transplantace | Transfuze krve | gen kóduje

Opatření pro transfuzí krevních destiček:
1. Použití typu použití (Rh-negativní), krevní destičky, když je nebezpečí senzibilizace (tj mít Rh-negativní dívky). Ačkoliv destičky nemají antigen Rh jsou všechny krevní produkty se skládají z počtu červených krvinek (nižší, pokud trombafereze), což může vést k senzibilizaci na antigen Rh.
2. Použití destičky od dárce s kompatibilním AB0 plazmy. Isohemagglutinins v AB0 nekompatibilní plazmě může vést k hemolýze, pozitivní APM a chudé na destičky přežití in vivo, než se očekávalo.
3. transfuze krevních destiček bylo provedeno co nejdříve po přípravě léku. Krevní destičky jsou nikdy uchovávány v chladničce nebo zahřeje.
4. Destičky Nikdy přelije přes arteriální katétr.

Způsoby podávání destičky pomocí automatické pumpy injekční stříkačky

1. Vyhodnocení objemu destiček hmotnost v jednom balíčku pro stanovení zatížení pro novorozence kapaliny.
2. Ujistěte se, že přípravek destiček správně zvolen:
a. Identifikovat novorozence a balíček s drogou.
b. Určení krevní skupiny dárce a novorozence a Rh příslušnosti.
v. Zkontrolujte nepřítomnost CMV-infitsirova-ných, vedení expozici komponent v minulosti, atd.

Video: Montessori metoda. Vývoj děti od 8 měsíců do 3 let

3. Připojení asepticky následujícím způsobem:
a. Koncentrát destiček nebo balíček zředěnými krevních destiček.
b. Sada pro správu krevních destiček, včetně filtru.
v. Trojcestný kohout.
injekční stříkačky pro transfuze.

4. Objem do injekční stříkačky pro transfuze destiček zkumavek a naplnění mrtvého prostoru. Odstranit vzduchové bubliny.
5. Vytáhněte stříkačku z třícestného kohoutu a připojit spojovací trubky.
6. Stanovit intravenózní přístup. Je-li novorozenec v riziko hypoglykémie při zastavení kontinuální infuze glukózy, kterým se zavádí nová IV linky, nebo jsou úzce sledování koncentrace glukosy.
7. Promyj katétr z roztoku glukózy s jedním nebo více mililitr fyziologického roztoku.

8. Připojit spojovací trubku a injekční stříkačky do intravenózní katétr.
9. Dávejte pozor na životně důležitých parametrů pacienta.
10. Vstup destičky během 1-2 hodin, urychlit zavádění, v případě, že novorozence je dobře snášen.
11. Po infuzi promyje systému pro zavedení solného roztoku 1 litr před aplikací roztoku glukózy.
12. Určete transfuze dobu přežití destiček odečtem jejich číslo 1, 2 nebo 24 hodin.

Komplikace transfuzi krevních destiček

Viz. Seznam všech komplikací krevních složek v Tento článek on-line.
1. Hemolýza v citlivé, ale s negativním nepřímý antiglobulinový test pro ABO.
2. senzibilizace Rh na Rh-negativních příjemců.
3. Objem přetížení.

4. alergické reakce včetně hypotenze.
5. plic škody způsobené transfuzí.
6. Zvýšení frekvence komplikací s nekrotizující enterokolitidy.