Technika biopsie kostní dřeně u dětí. komplikace

Zařízení pro biopsii kostní dřeně u dětí:
I. sterilní:
1. chirurgické rukavice.
2. antiseptický roztok.
3. gáza.
4. Sterilní pleny.
5. Injekční stříkačka s 1% lidokainem bez epinefrinu 1 ml s jehlou 27-gauge.
6. Osgood jehla pro propíchnutí kostní dřeně 19-gauge (Popper a Sons, New Hyde Park, NY, USA).
7. Injekční stříkačka podle typu 3 ml nelyuerovskogo.

II. Nesterilní:
1. Cup obsahuje fixační roztok.
2. Délka Jehla 2,5-5 cm, aby se extrahoval sraženinu ze stříkačky.

Co je třeba hledat, když biopsii kostní dřeně u dětí?

1. Proveďte korregirovat koagulopatii Před operací, pokud je to možné.
2. provádět postupy nezbytné k 0,2-0,4 ml lidokainu. Před zavedením drog produkovaný aspirací, aby se zabránilo pádu do nádoby.
3. stehna rekord, drží ji mezi palcem a ukazováčkem. Aby nedošlo k zlomeninu kosti Jam ruku na opačné straně od místa vpichu.
4. Uvědomte si, že novorozenec prorazit kost aplikovat méně úsilí (zejména u dětí s velmi nízkou porodní hmotností) než u starších dětí.
5. Čárkovaná kostní 1-2 cm pod tuberosity bolylebertsovoy kosti, aby se minimalizovalo riziko poškození růstové ploténky.
6. Po zákroku, za účelem zastavení krvácení přitlačen na místě vpichu.

Video: Komplikace po defektu

také:
1. V případě podezření na osteoporózy by měly být upřednostňovány trepanobiopsie z hřebene kosti kyčelní. Při použití této metody je možné vyčíslit a posoudit osteoklastová změny kostní dřeně, stejně jako specifické modifikace osteoporózy. Technika kostní dřeně biopsie kostní bolylebertsovoy vám umožní ochutnat pouze červenou kostní dřeň.

Technika biopsie kostní dřeně u dětí

1. Položte dítě na záda.
2. vpichu vybraný mediální části proximálního konce (byt) plochy bolylebertsovoy kosti přibližně 1-2 cm distálně drsnatiny bolylebertsovoy kosti.
3. Treat pleny a vymezují oblast defekt jako zásah objemu.
4. lidokain vstřikován do podkožní tkáně pomalu postupující jehlu. Navíc, malé množství anestetika je podávána, jehla dosáhne kosti. S proniknutí jehly do periostu kosti injekcí anestetikum. 5. Odstraňte jehlu a čekat na 2-3 minut. 6. neprovozní ruční holenní kost, poskytuje protitlak v místě vpichu kostní dřeně. To je považováno za non-sterilní ruku dále.
7. Zkontrolujte, zda je trokar je zcela zasunut do jehly Osgood.
8. Uchopte jehlu mezi palcem a ukazováčkem pracovní ruky.
9. Vstup jehlu v úhlu 90 ° a pomalu otáčet propagovat své pohyby v dutině kostní dřeně.

10. nadále prosazovat jehlu až do okamžiku, kdy je pevně připevněné na kosti (tj nebudou pohybovat na dotek).
11. trokaru se izoluje z jehly a jehla polotovar postupuje na 3,2 mm v prostoru kostní dřeně (to umožňuje jehlu rozbít spicules kostní dřeně).
12. Připojit 3 ml typu injekční stříkačka nelyuerovskogo s jehlou.
13. Pevně ​​sip píst až do malých kapiček z kostní dřeně (<0,05 мл) в павильоне шприца. После этого прекращают тянуть за поршень, поскольку избыточная аспирация приведет к разведению образца периферической кровью.

14. V případě, že původní není pocházející z kostní dřeně, soustružení, tlačení nebo tahání jehlu a zkuste to znovu, aby si to.
15. Po obdržení kostní dřeně se odstraní a píst injekční stříkačky je tažena přes s ní v kostní dřeni čekající tvorby koagula dodržovány.
16. Získat jehlu a je tlačen proti místě vpichu, dokud se krvácení nezastaví.

Video: biopsie kostní dřeně (Video-med.ru)

Příprava sraženiny kostní dřeně

1. Po tvorbě sraženin vzorku kostní dřeně se opatrně odstraní s pístem s délkou jehly o 2,5-5 cm, umístěné v fixačním roztoku.
2. kostní dřeně sraženina Zpracování přírodně identické jako v normálním biopsii kostní dřeně, kromě toho, že nevyžaduje odvápnění.

Komplikace biopsie kostní dřeně u dětí:
1. subperiostální krvácení.
2. Celulitida a osteomyelitida.
3. Zlomenina kosti.
4. Poškození cév.

5. Změny v kostní rentgenových snímků:
a. Osteolytické změny.
b. Exostóza.
v. Subperiostální kalcinace (kalcinace hematom).

Výhody kostní dřeně biopsie kostní blshebertsovoy:
1. místo v bezpečí, a to zejména u předčasně narozených dětí s velmi nízkou porodní hmotností v důsledku nedostatku místa v okolí vpichu životně důležitých orgánů.
2. Tibia je snadno přístupná. V tomto případě, že pacient necítí úzkost, i když je v kritickém stavu (obvykle provádí v poloze na zádech, zatímco pacient je na ventilátor).
3. Shin snadné držet a podporovat ruční lékaře nepracující provádějící manipulaci.