Paracentéza novorozeného dítěte: indikace, kontraindikace, technika

INDIKACE laparocentesis novorozence:
1. Terapeutické indikace:
a. Masivní ascites v rozporu s kardiovaskulárního a respiračního systému.

Video: francouzská metoda mytí nosní. Umýt své dítě nos. Léčíme výtok miminka. Dětské studena

2. Diagnostické indikace:
a. Nekrotizující enterokolitis s podezřením na gangrénu nebo perforaci za účelem zjištění fekálních leukocytů a bakterií a ve studii mrtvice.
b. Chyloperitoneum: Studie na počet leukocytů v získané kapalině.
v. Močový ascites: kreatininu úrovni.
mekonia zánět pobřišnice: prohlásil známky ascites.
Dr. Gall ascites: stanovení koncentrace bilirubinu.
e Kongenitální infekce (cytomegalovirové infekce, tuberkulóza, toxoplasmóza, syfilis). Studie v inkluzních tělískách, Treponema.
Dobře. Vrozené poruchy metabolismu (skladování kyseliny sialové choroba): Studie na lymfocytech vakuolizace a volné kyseliny sialové.
a. Iatrogenní ascites kvůli výronu kapaliny centrálním žilním katétrem: stanovení glukózy.

Kontraindikace paracentéze v novorozence. Koagulopatie je relativní protivopokazaniem- zásah může být provedena reakcí s trombocytopenií nebo koagulopatie.

Equipment laparocentesis novorozence

1. Katétr jehla 24. nebo 25-gauge (např., «Angiocath»).
2. Injekční objem 5-10 ml.
3. Antiseptický kůže.
4. Sterilní pleny.
5. Trubky pro setí, skla pro Gramovo barvení a počítáním počtu buněk.
6. tuberkulin stříkačky.
7. lidokainu (1%).

Laparocentesis technika u dětí:

1. Na levé straně břicha oblast přiložit měkký polštář, že většina z tekutého skla a střev se vzdálil od pravém dolním kvadrantu břicha.
2. Dopřejte si pravý dolní kvadrant břicha s antiseptickým roztokem.
3. Provede se podmíněné linii mezi pupek a přední horní kyčelní páteře vybraného bodu krokového jednu třetí řádek z páteře.
4. kůže, svalů a pobřišnice infiltrovat lokální anestetikum tuberkulinovou injekční stříkačky.

5. Injekční stříkačka o objemu 10 ml v kombinaci s katetrem na jehly 24-gauge.
6. Katétr směřuje dozadu a držen v úhlu 45 °.
7. Jehla z katetru pomalu propíchnutí kůže, svalů a pobřišnice, jemně popíjení píst stříkačky.
8. Po obdržení peritoneální katétru tekutiny se posunul dále a jehla stažen.
9. Injekční stříkačka je připojena ke katetru a odstranit co největší množství kapaliny, jak je to možné.

10. V případě, že tekutina nepřichází samy o sobě, pak je katétr v průsvitu střeva nebo retroperitoneálním. Katetr se odstraní, se postup opakuje, katetr je vložen v jiném úhlu.
11. Po uplynutí celého katétru se odebere kapalina.
12. Kapalina rozloženo na více trubek, a šálky na příslušné studie.
13. obvaz.

Video: Masáže Dr. Komárovský - Dr. Komárovský School - Inter

Komplikace laparocentesis novorozeně:
1. Krvácení z jater nebo intra-vaskulární (může být masivní a způsobit nutnost laparotomie).
2. Perforace vředy (obvykle zanedbatelný, protože katétr a jehla má malý průměr).