Indikace a kontraindikace pro fototerapie

fototerapie - nejběžněji používaným terapeutická intervence při léčbě hyperbilirubinemie. V průběhu fototerapie se vyskytují tři reakce: fotooxidaci, konformace-mace a strukturální izomeraci bilirubinu molekuly. V důsledku toho, s nábojem vodě rozpustné formě isomerů, které ruyutsya-egestas s žluči nebo moči bez potřeby konjugace nebo dalších metabolických transformací.

Účelem fototerapie - pokles koncentrace bilirubinu v séru, aby se snížilo riziko akutní bilirubinu encefalopatie, kernikteru a jiných vedlejších účinků opožděného toxického účinku bilirubinu.

Indikace pro fototerapie

Klinické příznaky závažné nepřímé hyperbilirubinémie. Indikace horní fototerapie se hyperbilirubinémie u dětí je závislá na stáří plodu, porodní hmotnost, postnatální věk (h život), přítomnost hemolýzy a dalších rizikových faktorů, jako je například acidózy a sepse. To by mělo stanovení koncentrace celkového bilirubinu v séru (OBS), protože koncentrace přímého bilirubinu se velmi liší v závislosti na laboratorní studii.

Video: Léčba pijavice. Hirudotherapy indikace a kontraindikace. Hirudotherapy gynekologické

American Academy of Pediatrics publikovaných klinických doporučení pro fototerapii novorozenců s gestačním věku 35 týdnů nebo déle.

data doporučení by neměl být používán u nedonošených dětí narozených před 35. týdnem těhotenství. U předčasně narozených dětí s vysokým rizikem pro hyperbilirubinémií ve srovnání s plnou horizontu s nižším obsahem nepřímého bilirubinu v séru. Indikace pro fototerapii v tomto top skupině jednotlivých dětí. Principy léčby hyperbilirubinémie u novorozenců s nízkou porodní hmotností byly v nedávné době revidovány.

chování fototerapie preventivně u předčasně narozených dětí s podkožním krvácením neefektivně až do okamžiku, kdy je přítomná v pokožce bilirubin.

Kontraindikace pro fototerapie

1. Vrozená porfyrie porfyrie nebo onemocnění v rodinné anamnéze - absolutní kontraindikace fototerapie. Případy závažné bulózní hemoragické vyrážky u dětí s vrozenými erytropoetinovými porfyrií po fototerapii.
2. Současné použití fotosenzibilizační drogy (také absolutní kontraindikace).
3. Simultánní inhibitory aplikace metalloporfiringemoksigenazy (vede k přechodné mírné zarudnutí).
4. Navzdory skutečnosti, že u dětí s cholestatickou žloutenkou mohou vyvíjet „kojenecké syndrom bronz“, když jsou vystaveny fototerapie (cm. „Komplikace“), hyperbilirubinémie přímého bilirubinu není považována za kontraindikaci. Nicméně, v cholestázy může snižovat účinnost fototerapie jako fototerapie produkty jsou vylučovány do žluče.