Indikace a kontraindikace pro katetrizace za účelem mimotělní membránové oxygenace (ECMO)

Mimotělní membránové oxygenace (ECMO) - použití modifikovaného mimotělní oběh v kombinaci s membránovou oxygenátorem nahradit funkce kardiovaskulárního systému u pacientů s reverzibilní plicní a / nebo srdeční nedostatečnost, ve které jsou všechny možné tradiční léčby selhaly.

Přijata desetiletí laboratorních a klinických studií na ECMO nyní stal uznávaným standardem léčby dětí s dechovou nedostatečností, v němž tradiční terapie jsou neúčinné. Většina z příčin selhání dýchání u novorozenců, jsou samy odezní.

V takových případech, ECMO dává čas pro řešení patologického procesu v plicích a odstranění plicní hypertenze, která je často doprovázena respiračního selhání novorozence.

Indikace pro katetrizace za účelem mimotělní membránové oxygenace (ECMO). Instalace katetr do krční tepny a vnitřní krční žíly pro použití v arterio ECMO, která by měla být provedena u pacientů se závažnou nestabilní kardiovaskulární systém.

Relativní kontraindikace pro katetrizace za účelem mimotělní membránové oxygenace (ECMO)

1. Gestační věk méně než 34 týdnů.
2. Porodní hmotnost menší než 2000
3. Nekontrolované koagulopatie nebo onemocnění spojených s hemoragickou syndromem.
4. vrozená srdeční vada bez plicního onemocnění. Výjimka - Pacienti s nemocemi srdíčka na pooperačním období (téma nejsou zahrnuty v tomto našem článku).

5. Oboustranné plicní patologie.
6. nitrolební krvácení více I-II stupně.
7. vrozené vady, které vyžadují okamžitou léčbu.
8. Doba trvání umělé plicní ventilace v „tvrdé režimu“ více než 10-14 dní.
9. Při použití ventilátoru a / nebo významná účinku oxidu dusnatého (NO).

preventivní opatření

1. Aby se zabránilo vzduchové embolii před instalací žilní katétr, ujistěte se, že pacient přijde mioplegii.

2. vzít v úvahu následující faktory.
a. Katetrizace vnitřní krční žíly před instalací ECMO katétru může vést ke vzniku sraženiny, což vede k potřebě trombektomií.
b. Hrubé manipulace s vnitřní krční žíly, může vyvolat křeče a neschopnost instalaci odpovídající velikosti katétru.
v. Prasknutí cévy může vést k potřebě sternotomii pro jeho sochy. Vhodné nástroje by měly být připraveny na nočním stolku. Je nutné zajistit dostatečný přísun krve požadované skupiny v krevní bance.

Složitost katetrizace mohou být doprovázeny významnou ztrátou krve, což může způsobit, hypotenzi, takže krev pro nouzové použití by měla být dostupná (10-20 ml / kg).
d. vagus je umístěn za krkem a cév mohou být poškozeny nebo ovlivněny během separační nádoby. V důsledku vzniku bradykardie nebo jiné formy arytmie.
e. je třeba sledovat funkce životně důležitých orgánů a pulzní oxymetrie skrz protsedury- klinické vyšetření novorozence je obtížná vzhledem k použití chirurgického prádla.
Dobře. V případě ručního větrání ambuvak by neměl být umístěn na nočním stolku po balených operačních roušek. V důsledku toho je uvolňování kyslíku z vaku může být zapálena pomocí elektrokauteru.