Prenatální protržení membrány. Prenatální diagnostika protržení vaku blan.

Akumulace plodové vody Začíná časné fázi těhotenství. Jsou tvořeny z kapaliny vyzařoval přes membrány a kůže plodu generovány ovoce moč a tekutina emitované přes plicích. Plodová voda poskytuje ochranu proti infekci a chrání plod před zraněním a chrání pulovinu ze stlačení. To také dává možnost přestěhovat se do plodu a aby dýchací pohyby nezbytné k plnému rozvoji dýchacího ústrojí.

Snížení nebo úplné nedostatek plodové vody může usnadnit stlačení šňůry a v důsledku toho snížení placentární oběhu. Odtok plodové vody zbavuje plod ochranných akce omnioticheskih vod.

Prenatální protržení membrány (DRPO) s názvem horioamnioticheskih protržení membrány před porodem, bez ohledu na gestační věk. Výskyt DRPO je 10 až 15% z celkového počtu těhotenství. Hlavní komplikace spojené s DRPO - je to předčasný porod, který, podle pořadí, vede k následujícím komplikacím u novorozence: syndrom dechové tísně, intraventrikulární krvácení, infekce, nekrotizující enterokolitidy a sepse. Před porodem dobu přibližně 5% pacientů s DRPO.

Druhou nejčastější komplikací je infekce (Chorioamnionitidy). Jeho frekvence se zvyšuje v kratší době těhotenství při přetržení skořepin, stejně jako kolonizační obsah cervikální gonokokové a streptokoky (skupina B) mikrofloru. Jiné komplikace jsou ztráta pupeční šňůry a odtržení placenty.

účinky prenatální protržení membrány Ty jsou zcela odlišné, a hodně záleží na gestační věk v době protržení membrány. Výraz „předčasné DRPO“ upozornit na případy odtok plodové vody ve předčasného těhotenství použitý. DRPO z hlediska 26 týdnů nebo méně těhotenství se vyvíjí v hypoplazie plic plodu, který se vyznačuje neúplným vývojem plicních sklípků. Novorozenci s plicní hypoplazie není možné zajistit dostatečné větrání, a velmi rychle se stanou obětí hypoxií a barotraumatu, když se snaží větrání pod tlakem.

důvody prenatální protržení membrány není zcela objasněn. Definovány role při infekcích, sexuálně přenosné infekce, protože jsou odhaleny v DRPO častěji, než je obvyklé. Avšak i intaktní plodové obaly a normální plodové vody není schopna plně ochránit plod před infekcemi, V některých případech je subklinická infekce uvnitř způsobuje DRPO. Produkovaný bakteriemi nebo metabolitů může dojít k poškození membrán samy nebo stimulací syntézy prostaglandinů způsobit děložní stahy.

Nejasný vztah mezi prenatální protržení membrány a předčasné děložní kontrakce. Teoreticky, tyto řezy vedlo k prozrazení děložního hrdla, a aby k plášti infekčním agens, které mohou způsobit, že se na spontánní prasknutí dispozici. Má nejistota ohledně vlivu těhotenství a délce trvání období sucha, pravděpodobnost vzniku nitroděložní infekce. DRPO, předčasný porod a infekce - tato trojice problémů má velmi důležité klinické důsledky a vyžaduje další studium.

větší hrozbou Matka je chorioamnionitis, což také může způsobit sepsi u plodu. Pacienti s intraamniální infekci může dojít k vážnému horečka (obvykle nad 38 ° C), tachykardie (matky a plodu), děložní měkkost. Hnisavý výtok z cervikálního kanálu jsou obvykle velmi pozdě příznak. Obsah mateřský leukocyty se zvyšuje, ale interpretace tohoto příznaku je obtížné ze tří důvodů: a) během normálního těhotenství dochází zpravidla mírný leukocytóza (až do 12 až 13 x 109 / L) -, b) během porodu leukocytóza se může zvýšit na 20 x YU9 / n-c), za použití glukokortikoidy (přiřazených k urychlení fetální plicní zrání) obsah leukocytů může zůstat normální.

Se vznikem chorioamnionitidy často spontánní a často začíná diskoordinirovannaya práce. Léčba je chorioamnionitidy antibiotika a sloučeniny maximální dodávky.

Prenatální diagnostika protržení vaku blan.

jakákoli tekutina, propuštěn z pochvy, měl by být považován za plodové až dokud se neprokáže opak jeho původ. Popisující okamžiku, kdy se vylití vody, někteří pacienti říkají, že tekutina z pochvy jako „spěchal“, ale jiní na vědomí neustálý úniku malého množství vodnaté výboje. Často se vyvíjí v průběhu těhotenství přerušovaného inkontinence moči, což je obvykle horší, krátce před porodem, a mohou být zaměněny za DRPO. Pro plodové vodě může být přijata v průběhu těhotenství zvýšily vaginálního sekretu nebo potu v hrázi (zejména za teplého počasí).

Video: Testy na patologické stavy v těhotenství

pro rozdíly v plodové vodě moč nebo vaginální sekret použité nitrazine test založený na stanovení výměšků pH. Plodová voda je mírně zásadité (pH nad 7,0) - vaginální tekutiny mají pH nižší než 6,0. Když se testovací kapalina kapiček získaná studie v zrcadlech, se aplikuje na pás papíru nitrazine. V přítomnosti plodové vody papír zmodrá. Falešně pozitivní výsledky lze vysvětlit tím, že se do materiálu cervikálního hlenu, krve nebo spermatu.

další test, rozlišovat plodovou vodu od jiných tělních tekutinách, to je test „kapradina“. Název testu, protože plodová voda suší na sklo při teplotě místnosti krystaluje obsahoval chlorid sodný a vzniklý vzor, ​​podobný kapradinových listy. Mikroskopie suchý nátěr prováděna při nízkém zvětšení (x 5.10). Cervikální hlen netvoří takový vzor, ​​a je-li to vytváří, to je mnohem štíhlejší. Tento test je považován za více informativní než nitrazine, ale jako každý jiný test není 100% přesné.

ultrazvukové vyšetření Velmi užitečné pro vyhodnocení DRPO příležitosti. Pokud zjistí dostatečné množství tekutiny, která obklopuje plod - DRPO diagnóza je na pochybách. Je však třeba mít na paměti, že minimální zbývající po plodové vody, její objem lze považovat za dostačující. Při minimální detekována pomocí ultrazvuku, než očekávané množství plodové vody, - diferenciální diagnóza by mělo být provedeno s oligohydramniu. Sonografie při nízké vodě by měl zahrnovat důkladné vyhodnocení ledvin a močového systému plodu, t. K. Ageneze fetální ledvina je jednou z příčin oligohydramniu.

diferenciál Prenatální diagnóza prasknutí membrán by měla být také provedena s inkontinencí, zvýšené vaginální (fyziologický) sekrece, cervikální sekret zvýšila (patologická zánětlivé) hit Vagina exogenní tekutiny (sperma, po sprchování vodou), přítomnost Vezikovaginální píštěle.