Cholestáza v těhotenství. Cholelitiáza u těhotných žen.

Cholestáza těhotných (Pruritus těhotná) zoznikaet méně než 0,1% případů a je druhou nejčastější příčinou žloutenky u těhotných žen. Obvykle se vyskytuje ve třetím trimestru, i když je to možné v průběhu celého těhotenství. Etiologie je nejasný. Není vyloučeno, citlivost pozyshennaya jaterních buněk na estrogen, narušuje jejich funkci a v důsledku toho vede k cholestázy bez poškození buňky jako cholecystitis nebo žlučové kameny.

pacienti trpí generalizované, často silné svědění pokožky, což je jejich vyčerpávající a únavné. Často je žloutenka a tmavá moč. Laboratorní vyšetření odhaluje séru zvýšení žlučových kyselin 10-100 krát v porovnání s normou, zvýšení desetinásobný z alkalické fosfatázy a bilirubinu úrovně se zvednou do asi 5 mg / ml.

Hlavní vliv, který má cholestázy těhotných na hřišti, je nepohodlí kvůli intenzivním svěděním. Tam koagulaci úniku údajů v důsledku snížení absorpce vitaminu K.

pro léčbu cholestáza platí antipruritika činidla, jako je difenhydramin hydrochlorid (Benadryl) nebo hydroxyzin hydrochlorid (Wistar), lanolin mastí na bázi. Důležitou roli hraje psychologický pohovor. Koncentrace žlučových kyselin může snížit cholestyramin, ale má dráždivý účinek na gastrointestinální trakt. Pokud cholestyramin neposkytuje adekvátní stimulační funkci jaterních mikrosomech, můžete si vzít léčbu fenobarbitalu.

na následné těhotenství a použití perorální antikoncepce možné relapsu onemocnění.

Cholelitiáza u těhotných žen

žlučové kameny u těhotných žen dochází při stejné frekvenci (0,1%), a to, že ve netěhotných žen. Při správné léčbě, nemoc nemá vliv na výsledek těhotenství pro matku a dítě. Ve stejné době, neadekvátní léčba je spojena se zvýšenou perinatální mortality. Těhotenství zásadně mění patogeneze a patofyziologii cholelitiázy: tam gipernasyschenie žluči cholesterolu, pak krystalizaci a tvorbu žlučových kamenů.

Video: Proč bolet ledviny v průběhu těhotenství?

žlučník napnutý, což způsobuje nepohodlí, zhoršená průchodnost žlučových cest, která vede ke vzniku biliární kolika a žloutenka. Existuje souvislost mezi konzumací tučných jídel a žlučové kameny. V těhotenství, zvýšené koncentrace estrogenu / progesteronu může zvýšit koncentraci tvorby cholesterolu a kamene.

diagnóza cholelitiáza je umístěn na základě stížností pacienta koliky epizod spojených s příjmem potravy, a výsledky laboratorních testů, které detekují zvýšené jaterní enzymy a bilirubin. provedli ultrazvukové vyšetření žlučníku k potvrzení diagnózy.

Video: Intrahepatická holistaz těhotná

asymptomatická žlučové kameny u těhotných žen nevyžaduje léčbu, pouze omezený mastné jídlo. Při léčbě biliární kolika provádí nasogastrickou odsávat, terapie tekutin, analgezii a případně antibiotickou terapii. Nedostatek účinku léčby nebo vývoje pankreatitidy je obvykle indikací k cholecystektomii.

Akutní jaterní steatóza (OZHDP) je vzácná komplikace těhotenství. Liší se těžká a mateřská úmrtnost vysoká jako 30%, a proto je důležité diagnostikovat a léčit tuto patologii. OZHDP se obvykle vyvíjí v průběhu prvního těhotenství, v její pozdější dobu. Onemocnění začíná s mírnými vyjádřené gastrointestinální symptomy. O několik dní později se pacientův stav zhorší, bolesti hlavy, poškození mozku a bolest v epigastriu. Pokud je neléčená, rychle se rozvíjející koagulopatii, koma, mnohočetného selhání orgánů a smrt nastane.

Video: Gallstones

V laboratoři přehled původně určena malé zvýšení transamináz a hladin bilirubinu, ale stupeň zvýšení je malý a nemoc se může chybně považovat za nepatrné. OZHDP Léčba zahrnuje korekci koagulopatie a nerovnováhy elektrolytů, zachování aktivity kardiovaskulárního a dýchacího systému. Dodávka je možné, aby se v počátečních fázích, s výhodou vaginálně.