Syndrom feto-fetální transfuzi. Diagnóza syndromu feto-fetální transfuzi (sfft)

Syndrom feto-fetální transfúze To znamená patologický stav, kdy plod- „dárce“ vyšle svou krev do krevního oběhu ploda- „příjemce“ přes mezhplodovye abnormálních cévních anastomóz v placentě. V ploda- „dárce“ vyvinout anémie a hypovolémie, vývojové zpoždění, a v důsledku toho snížení produkce moči ledvinami. Vzhledem k tomu, proces polykání kapaliny není rozbité, objem plodové vody se postupně snižuje. V ploda- „příjemci“ se objeví hypervolemie. Kvůli nedostatku mechanismu pro zajištění odstranění nadbytku krve plod- „příjemci“ snaží zvýšit izolační kapaliny, pokud to je možné, že v závažných případech vede k edému nebo polycythemia. Zvýšená produkce plodom- „příjemce“ moč vede k Polyhydramnios hyperinflaci, amniové dutině, se současným stlačením stěny děložní dutiny plodové ploda- „dárce“ a jeho cévní zásobení, čímž se dále snížené prokrvení plodu- „dárce“. Pokles jeho amniotické množství vaku plodové vody způsobí, že membrána, která mezhplodnaya začíná těsně kryt a stiskněte ploda- „dárce“ do děložní stěny. Takový stav se nazývá syndrom „vymačkané dvojče.“

Video: Čeljabinsk. Medicine. Nitroděložní operace. Syndrom feto-fetální transfuzi. srpna 2013

Nejčastěji popsány v literatuře pro diagnostiku kritéria SFFT, jsou následující: - monochoriální placentace se schopností vizualizovat membrána oddělující ovoce;

- stejného pohlaví výhody;
- identifikace sekvence malé polyhydramnios ve druhém trimestru těhotenství (od hydramnion ploda- „příjemce“ a oligohydramnion ploda- z „dárce“) v nepřítomnosti jiných příčin změn objemu plodové vody;
- disociace ve vývoji plodu umístěné další hyperinflate hydramnios plodu plodové dutině, a menší - je tlačena proti stěně dělohy (s rozdílem v břišní obvodu, nebo více než 20% očekávaného hmotnosti);
- neschopnost představit měchýře ploda- „dárce“ a zvýšila měchýře ploda- „příjemce“;
- porušení ukazatelů systolický, diastolický proudění v poměru pupeční tepny (>0.4) Vyberte průtoku nulové konečného diastolického v cévách pupečníku ploda- „dárce“ a pulzující charakter proudění krve v žíly pupeční šňůry ploda- „příjemcem“ sidetelstvuyut obecně špatnou prognózu;
- vodnatelnost nebo příznaky srdečního selhání v některém z plodů (i když se vyskytují nejčastěji v ploda- „příjemci“).

Video: M Tchirikov v Belgorod

kritéria, které byly použity pro výběr pacientů v otevřené multicentrické randomizované studii o účinnosti taktiky seriál amniocentéza odtok plodové dutině ve srovnání s endoskopickou laserové koagulace placentární vaskulární anastomózy pro léčbu SFFT, Ne-lyalis:
- těhotná s dvojčaty, instalovaných jako monochoriální při ultrazvukovém vyšetření v prvním trimestru a / nebo na základě zjišťování společného placentou a Gay ovoce v echografie ve II;

Video: Fetální Surgery na lékařské centrum „Avicenna“

- hydramnion v amniotické dutiny o maximální velikosti „vertikální kapsy“, je v době, kdy není menší než 6,0 cm před 20. týdnem beremennosti- 8,0 cm - 20 až 22 th týden, a 12,0 cm - 23-25 th týden těhotenství. Polyhydramnios být způsobeno polyurie, který bude charakterizován zvýšenou měchýře ploda- „příjemce“ po většinu doby trvání echografického vyšetření;

- oligohydramnion ( „stiskl twin“ syndrom) v jiném plodové dutině s velikosti největšího „vertikální kapsy“ není větší než 2 cm. Nejpravděpodobnější příčinou oligohydramniu by měla být oligurie zárodek, který by byl charakterizován přítomností měchýře spánku během většiny období echografického vyšetření.

Video: Jaké je riziko, obstrukční spánkové apnoe

Ve většině těžké formy diagnózy syndromu není žádný problém: celkem placenta, masivní polyhydramnios v ploda- „příjemci“ a „uškrtil“ plod- „dárce“, přitlačí na stěny dělohy, omezené pohyblivosti a zřejmých známek rozkladu ve vývoji plodu. Mírné formy syndromu je obtížnější diagnostikovat kvůli nedostatku jednotných kritérií, ale v přítomnosti plodové vody objemu nerovnováhy ve dvou sousedních plodové dutině musí být vždy podezření na přítomnost SFFT bez ohledu na stupeň závažnosti údajného masového štěpení ve dvoulůžkovém ovoce.
Bylo zjištěno, že rozdíl mezi ovoce Koncentrace hemoglobinu nad 2,4 g / dl podle Kordocentéza odpovídá přítomnosti SFFT.