Patogeneze syndrom feto-fetální transfuze (sfft). Předpověď syndrom feto-fetální transfúze

Syndrom feto-fetální transfúze To komplikuje rozvoj ve výši 15 až 35% monochoriálních dvojčat a je odpovědná za 17% perinatální úmrtnosti v vícečetných těhotenství.

jak již bylo zmíněný, pokud štěpení embryí dochází k 3. den po fertilizaci, dále vytvořen se dvěma samostatnými plodu placentou. Tvorba dvě samostatné placenty a amniotické dutin dochází, pokud dojde k zygota štěpení mezi 4. a 7. den a v štípacím embryoblastu po 8. dne ovoce v dvojčat rozdělit placentu a plodové dutině (monoamniotic dvojčata). Vzácné případy rozdělení po 12. den vedou k tvorbě neoddělitelných dvojčat.

Když dva fetální Mají jednu placentu, mezi svými systémy krovoobrascheniyai mohou tvořit anastomózy. Přicházejí do tří typů: veno-venózní, arteriální-arteriální a arteriovenózní. Dokonce i když existuje více cévní komunikace v rámci společné placenty, nemůže dojít k transfuzi mezi ovocem, dokud anastomóza je vyrovnaný. Placenty v těhotenství komplikovaných SFFT mají obvykle méně anastomózy, že s velkou pravděpodobností může být jedno nebo mohou být výrazné arterio-venózní typu, ve srovnání s placenty těhotných bez komplikací.

kdy ploda- transfúze z „dárce“ ( „Pump“) se jeví hypovolemii kvůli průtoku krve. Jako výsledek placentární nedostatečnosti vyvíjí hypoxie, což také přispívá k rozvoji IUGR. Snížená renální perfuze vedoucí k oligohydramniu, které, když jsou exprimovány je příčinou manifestace klasického syndromu „vymačkané dvojče“: v množství plodové dutině se prudce snižuje, amniotické vak začíná těsně obalit tělo ploda- „dárce“, a je tlačena proti stěně dělohy. Hypervolemie a zvyšují prokrvení ledvin vést k polyhydramnios v ploda- „příjemci“.

jako tedy nedochází ke ztrátě proteinu nebo buněčných složek jeho toku, za působení na koloidně osmotického tlaku, se absorbuje vodou z matčiny strany placentární krve, udržovat bludný kruh hypervolemie, polyurie a hyperosmolaritu, což způsobuje selhání srdce v důsledku vysoké vaskulární rezistence a vodnatelnost a polyhydramnios.

výhled. Celková prognóza závisí na fázi těhotenství, při které se projevuje onemocnění a závažnost poruch krevního oběhu. Pokud se příznaky SFFT objeví ve druhém trimestru těhotenství, riziko perinatální nemocnosti a úmrtnosti zvyšuje. Mezi nejčastější komplikace se objevily v takových těhotenství hypoxie plodu, předčasný porod a smrt plodu (typicky ploda- „dárců“), s následnou smrtí a ischemická hypoxie plodu přežít.