Prognóza cystické hygrom v zárodku. Posouzení PROSÁKNUTÍ

U těžkých forem cystická hygroma s fetální hydrops oligohydramnion, a prognóza je obvykle smrtelná, a fetální smrti často se vyskytuje v děloze. Ve střední závažnosti, když je plod narodí živé, chirurgie může být provedeno ke zmírnění jeho stav. Ale i v takových případech, jsou zde problémy spojené s defekty, které byly způsobeny cysty, zejména deformace kostních struktur, dolní čelisti, okcipitální kosti a páteře.
Jiné komplikace, jako například lícního nervu obrnou, je obtížné korregirovat nebo opravit.

někdy hygroma To může zmizet prenatálně. Viděli jsme několik takových případů, u plodů s normálním karyotypem. Pečlivé posouzení ultrazvuk anatomie plodu v období asi 18 týdnech těhotenství nebyla zjištěna v nich závady nebo známky hydrocefalus. Tato pozorování ukazují, že cystická hygroma může spontánně, že může být spojena s opožděným vývojem komunikace mezi krční lymfatické pytel s žilním systémem.

Tato skutečnost může mít význam, když radí trpělivý, má plod s svěráku. Nedávné studie prokázaly, že přítomnost malého hygrom nebo jinak zahušťovacího nuchale, více než 3 mm v prvním trimestru těhotenství je spojeno s 1-3% rizikem, že bude aneuploidie.

prosáknutí záhlaví (VI) je hromadění tekutiny v lidských fetálních krk zadních segmentů, které obvykle vizualizovaných ultrazvukem po 9 týdnech těhotenství menstruační data. VI Měření tloušťky se může provádět v období od 10 minut do 14 týdnů těhotenství plodů s velikostí velikosti kostrč-parietální (CTE) od 38 do 84 mm. Zvýšení tloušťky VI provází zvýšené riziko chromozomálních aberací (zejména trizomií 21), jakož i jiné non-chromozomálních anomálií a syndromů, které budou popsány níže.

Když trizomie 21 hromadění nadbytku tekutiny, může být v důsledku nadměrné exprese genu kolagenu IV, typu se nachází na chromozomu 21, což vede k tvorbě pojivové tkáně s pružnějším textury. Tato tekutina akumulace může také dojít, když je motor zlomený fetální aktivita (např., Fetální vsedstvie akineze) - syndromy exo- nebo stlačení endogenní kletki hrudníku, stejně jako onemocnění srdce komplikované časném vývoji srdečního selhání.

Nejčastěji prosáknutí záhlaví Může být patrné, pokud jde o těhotenství, od 10 do 14 týdnů, protože v této době, lymfatický systém dále vyvíjet, a periferní vaskulární rezistence kanál placenta stále poměrně vysoká. Po 14 týdnech se odpor placenty bazénu snižuje a lymfatický systém je dostatečně vyvinuté, které mají být zbavena tekutiny sZkopírovat.

měření šíjový To není nijak složité. Aby bylo možné přesně určit pravděpodobnost rizika, je třeba při posuzování následující zásady:

• Měření se může provádět jak pomocí transvaginální a transabdominální přístupu, předpokladem je možné získat podélný (předozadní) rovina skenování plod;
• Obraz se musí zvýšit tak, že ovoce sloužit nejméně 75% obrazu na obrazovce;

• pro měření maximální tloušťku šipky VI z markerů musí být upevněn na vnitřním povrchu vnějšího pláště a povrchy měkkých tkání, zahrnující krční páteře;

• v případě, že plod je ležet na zádech v blízkosti plodové vaku, je třeba počkat na epizodu fyzické aktivity, ujistěte se, že prostor mezi zadní částí plodu a amniotické membrány byl mylně vnímáno pro EP. Z tohoto grafu vyplývá, že tloušťka EP zvyšuje se součinitelem tepelné roztažnosti, a proto se zvyšující se délkou těhotenství. Medián a tloušťka 95. percentilu VP na hodnotu CTE 38 mm byla 1,3 mm a 2,2 mm, přičemž je koeficient tepelné roztažnosti 84 mm - 1.9 mm a 2,8 mm, v daném pořadí. EP tloušťka menší než 2,5 mm se považuje za normální (menší než 3 mm, nebo je-li zařízení, což dává měření zaokrouhlení milimetrů).

Nicméně vzhledem k tomu, že pravděpodobnost přítomnost trizomie 21 se mění v závislosti na odchylce indikátoru tloušťka na stupeň VI z běžné střední hodnoty (čím silnější VI, tím vyšší je riziko trizomie 21), podrobnější výpočet rizika trizomie 21 v každém případě může být dosaženo integrací všech faktorů, včetně věku matky , CTE hodnotu, rodinná anamnéza a velikost EP. Tento postup je znám jako sekvenční odhad rizika. Věk riziko mající trizomie 21 se násobí koeficientem pravděpodobnosti (S), která závisí na tom, jak VI tloušťka se odchyluje od střední normální hodnoty CTE (delta hodnoty). Kvůli jasnosti ukázky, zvážit dva hypotetické situace.

předpokládat žena 34 let těhotenství období má CTE 13 týdnů plodu 65 mm a tloušťku 2,9 mm, VI, hodnoty VI v mediánu pro daný CTE rovnající se 1,7 mm, a tím, delta - 1,2 mm (2,9 ± 1,7) , poměr pravděpodobnosti, v tomto případě se rovná 4,51, poté vynásobí věku riziko trizomie 21 (1: 475), čímž se zvyšuje riziko pro předchozí: 105. za podobných podmínek, ale v tloušťce 2,5 mm a VI delta nyní rovnající se 0,8 mm, poměr se zvyšuje pravděpodobnost 9,91, což má korigovat donošeného těhotenství věku riziko trizomie 21 se sníží na 1: 522. malý rozdíl 0,4 mm pro rozměry VI může zcela změnit výsledek hodnocení rizika.