Disociované dvojče vývoje. Komplikace Twins dvojčat

V těhotenství s dvojčaty existuje vysoká frekvence perinatálních komplikací, které jsou zvláště výrazné v přítomnosti disociovaných dvojčat.

Video: vývoj dítěte v děloze, 2 - 9 měsíců. Vývoj dětí do goda.Beremennost

Výsledek výzkum Pouze průtok krve v tepnách z pupeční šňůry s disociovaných růstu dvojčata byly v rozporu s rozhodovací otázku, zda je stupeň disociace rozdílů velikostí ovoce dopplerometric indexy. Tyto rozdíly lze vysvětlit na základě následujících kritérií pro klasifikaci.

jsme splnili přehled dvě skupiny těhotných žen s disociované vývoj dvojčat, v závislosti na etiologii jejich výskytu. V první skupině hypotrofií příčinou jedno z dvojčat bylo placentární insuficience, omezené audio placenta. Kritéria pro zařazení byly: přítomnost placenta bihorialnoy teoreticky vyloučit možnost posun krve mezi plodami- nepřítomnosti chromozomálních a strukturálních anomálií, aby nedošlo ke vzniku důvodech prodlení způsobené vlastním ploda- označením státu pro rodorazre-sheniyu jako pozdní zpomalení, což svědčí o hypoxii menších plodů.

přehled dynamika Velká velikost dvojče prokázaly, že neexistují žádné rozdíly od normálního ojedinělým těhotenství na ukazatelích hodnotí po všech nádob, což ukazuje, že normální placenty a plody hemodynamiky. Naproti tomu, plody menší hmotností jsou zjištěny progresivní změny dopplerometric indexy jsou analogické s postupy pro jedním plodem proudící s IUGR kvůli placentární nedostatečnosti. To znamená, že absolutní hodnoty indexů průtoku krve menší plodu dvojčat nebo delta hodnoty mezi menším a větším dvojče mozhut sloužit jako hodnotících kritérií v monitorování stavu ovoce a predikce jejich nouzi, stejně jako se provádí při ojedinělým těhotenství. Tyto údaje potvrzují, že předchozí studie ukázaly, že vysoké hodnoty delta pro pupeční tepny může předvídat nízkou porodní hmotností a nepříznivé perinatální výsledky v těhotenství dvojčat. V tomto kombinovaném průtoku odhad krve v několika různých postav nádob mohou zlepšit diagnostickou účinnost dopplermetricheskogo průzkumu.

Druhá skupina studoval těhotná dvojčata byla komplikace těhotenství ve formě transfúzní syndromu twin-dvojče, plodu. Klasická patofyziologický základ tohoto onemocnění je redistribuce průtoku krve ve prospěch příjemce plodu fetální dárce.

V důsledku Feto-plodu transfúze v twin-dárců anémie, snížený růst a oligohydramnion dochází, zatímco dvojče příjemce dodržovat polycytémie, hyperémii, a proto se může vyvinout hydramnion hypervolemie, kardiomegalie, mitrální a trikuspidální regurgitace, srdečního selhání a edém.

Nicméně, s ohledem na tento koncept jakýkoli kontroverzní otázky, například nejnovějších údajů získaných během Kordocentéza byly zjištěny jen nepatrné rozdíly v koncentraci hemoglobinu mezi ovoce s klasickými příznaky transfuzního syndromu Feto-plodu.

Tyto výsledky předpokládat, , že základem tohoto syndromu jsou složitější mechanismy odpovědné za jeho vývoj, než je pouhé přerozdělení toku krve, což je pravděpodobné, že se masivní pouze v poslední fázi patologického procesu. Získané během vyšetření dynamiky v průběhu těhotenství pacientů v této skupině výsledky potvrdily, že změny v hodnotách dopplerometric indexů toku krve byly zaznamenány pouze při poslední prohlídce, nejblíže v dospělosti až ode dne doručení (indikace, pro které ve většině případů byla spojena s vývojem plodu).

Video: Přenos z jednoho nebo dvou embryí. Je tu možnost?

tyto změny pozorovaný na srdeční a žilní úrovni a odpovídají stupni anémie (zvýšení Makimalno rychlost výtokové a snižuje zvlnění v dolní duté žíly) plodu s nižší hmotnost a objem feto-fetální transfuzi (redukce Makimalno rychlosti výtokové, zvýšené zvlnění v dolní duté žíly a pupeční žíly) - největší ovoce z dvojčat.

objeveny Doppler rysy Ty jsou analogické způsobům popsaným pro plodů s anémie u těhotenství s jedním plodem, které jsou zjištěny před a po intrauterinní intravaskulární lékařské transfuzi u Kordocentéza. Absence rozdílů mezi hodnotami v periferních cév PI plodu blíže k datu dodání vyzyvet není překvapivé, protože je známo, že tyto indexy jsou změněny minimálně ve vývoji anémie nebo polycythemia plodu a potvrzují výsledky předchozích studií, které byly založeny pouze na studium průtoku krve v tepnách z pupeční šňůry.

Video: TRAP.wmv

na závěr musí být zdůraznit, že využití Dopplerova ultrazvuku může být užitečná při zkoumání během těhotenství komplikováno disociované vývoji dvojčata dvojčata.

Když placentární insuficience Doppler echokardiografie může odhalit plody, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku výskytu perinatální morbidity a mortality.

když monitoring těhotná transfůzí syndromu twin-dvojčete, fetální použití dopplerovské echokardiografie je instrumentální způsob propagace optimalizace taktiku jejich chování v perinatálním období.