Transpozice velkých cév plod. Diagnostika hlavního plavidla transpozice

Transpozice velkých cév (CBC) je nejběžnější v plné formě, která je charakterizována tím, atrioventrikulární číslem (atrioventrikulární plnění) a ventrikuloarterialnoy nesouhlasné (ventrikulární-arteriální mismatch).

V těchto případech aorta Odjíždí z pravé komory a je umístěn na přední straně a vpravo od plicní tepny, která se připojuje k levé komory a ležící v zadní části a mediálně. Tato forma je nejobvyklejší a je známý jako pravé provedení (D-CBC).

Jeho frekvence je 2 případy na 10 000 živě narozených. Přiřazené abnormality se vyskytují v přibližně 50% případů a prezentovány komorového septa defekty (které mohou být v jakékoliv jeho páteře), stenóza, plicní tepny, velikosti nerovnováha komory (složité formy provedení), a anomálie mitrální ventilu, které mohou být „top sedí „na interventrikulárního přepážky nebo předpětím směrem k protilehlé komory.

podle klasifikace AE Becker a R. H. Anderson, tři typy magistranyh plavidel plná transpozice: transpozice velkých cév s intaktní komorového septa s plicní chlopně nebo bez něj-CBC s defektem komorového septa a TGS s defektem komorového septa a stenózou kmene plicnice.

totální transpozice To je možná jeden z nejtěžších pro prenatální diagnostiku srdečních chorob. Ve většině případů, čtyři srdce komory plátek se nemění, a srdečních komor a velkých cév vytvářet dojem normálně umístěnou.

Klíčem k nastavení správného diagnóza V těchto případech by bylo určení dvou velkých cév, které se neprotínají s sebou, a probíhají rovnoběžně ze základny srdce. Optimální obraz se získá, když je čidlo v nitroděložním echokardiografii v poloze ekvivalentní subkostální šikmé poloze v průběhu studie v postnatálním období.

V této rovině se bude zjištěno, že nádoba, který se odchyluje od levé komory, směřující dozadu, a je rozdělen do dvou (pravé a levé) plicní tepny. Naopak, je nádoba připojena k pravé komory, směřuje vzhůru v dostatečné délce a odchýlit se od něj hlavopažní kmen.

Mohou nastat zvláštní problémy při inspekce s velkým defektem komorového septa, vzrušující oblasti upevnění zadní chlopně pulmonální chlopně. Tato kombinace anomálií velmi obtížné odlišit od pravé komory s dvojitým vypouštění velkých cév.

Opravena transpozice velkých cévy vyznačující se tím, duálním atrioventrikulární nesouladu na úrovni a ventrikuloarterialnom. Levé síně je připojen k pravé komory, což dává vzniknout vzestupné aorty. V tomto případě je pravá síň připojen k levé srdeční komory, která se odchyluje od kmene plicnice.

Vzhledem k abnormální upevnění síní a komorového septa porušení může dojít cesty vedoucí k arytmiím, a to, kompletní atrioventrikulární blok.

pro diagnostikovat Nejdůležitější bude identifikace specifické rozdíly v morfologii komory (která se odhaduje při kontrole struktur, jako jsou moderatorny paprsku papilárních svalů, v místě upevňovacích chlopní atrioventrikulární ventily).

sloučenina atria, která spadají do plicní žíly od komory, která má moderatorny paprsek na vrcholu, to bude důležitým diagnostickým kritériem, které mohou být detekovány i při pohledu v rovině, quad srdce řezu. Diagnóza je možná pouze po důkladném zhodnocení všech příspěvků echografickém komory srdce a velkých cév se mezi sebou za použití stejného projekci i ve formě plného provedení. Dostupnost atrioventrikulární blok zesílí podezření na přítomnost onemocnění.

Vzhledem k přítomnosti v fetální prokrvení cesty paralelně k dokončení transpozice velkých cév v děloze jsou bez příznaků. V nepřítomnosti hemodynamických poruch během této doby nepřímo ukazuje na normální tělesné hmotnosti bylo pozorováno u novorozenců s defektem.

Video: Provoz v děloze

po porodu výhled To bude záviset na velikosti a stupně promíchání oběhu dvou krve, oddělené v TGS. Když se CBC s intaktní komorového septa defektem začíná objevovat brzy po narození jako cyanózy a rychlé zhoršení celkového stavu. V přítomnosti velkého komorového septa mohou být mírné cyanóza.

V tomto případě, manifestace klinickým projevem je často zpožděné po dobu 2-4 týdnů, a obvykle má formu srdečního selhání. V případě závažné plicní stenóza doprovázena defektem komorového septa, příznaky jsou podobné těm, které se Fallotova tetralogie (Fallotova).

čas vzhled a povaha klinických projevů korigovaných s transpozice velkých cév, bude záviset na stávající související choroby srdeční (defekt komorového septa, pulmonální stenóza arterie, bradykardie, atd.).