che.gurushealth.ru

Profylaktická ooforektomie (ovarektomie)

Video: ovariektomie, odstranění vaječníků v rakoviny prsu © ooforektomií, odstranění vaječníků

Profylaktická ooforektomie (ovarektomie), Studie ukazují, že významně snižuje riziko vzniku prsu a vaječníků rakoviny u žen s rodinnou anamnézou.

Ženy s mutací genů BRCA1 a BRCA2 mají velmi vysoké riziko těchto nádorů.

Aby se snížilo riziko nabídl několik možností.

Za prvé, nejefektivnější možnost - profylaktická (preventivní) ooforektomie, tedy chirurgické odstranění vaječníků.

Co je ooforektomie?

Když ooforektomie chirurg odstraňuje oba vaječníky. Tento orgán je zodpovědný za vylučování hormonů, které regulují reprodukční cyklus ženy. Spaying značně snižuje hladinu estrogenu a progesteronu cirkulující v krvi. Tato změna v hormonálních hladin může zpomalit nebo zastavit růst nádorů hormonálně závislých.

Samice nosiče BRCA mutací Američtí lékaři doporučují současně odstranit vejcovody (salpingooforektomiya), protože mají vysoké riziko vzniku rakoviny vejcovodů.

Američtí odborníci doporučují odchodu ooforektomii jako poslední možnost pro ženy, které mají prokazatelně zděděných mutací BRCA1 nebo BRCA2. Mutace v těchto genech vést k rozvoji rakoviny prsu, rakoviny vaječníků a některých dalších typů. Ženy starší 35 let s přítomností mutací BRCA, kteří již mají děti a nemají kontraindikace zákroku, jsou ideální pro takové operace.

Profylaktické ooforektomie může být také doporučen pro ženy, které mají rodinu, tam bylo mnoho případů rakoviny vaječníků nebo prsu, ale nebyly identifikovány specifické genetické poruchy.

Jak ooforektomie snižuje riziko vzniku rakoviny?

Máte-li BRCA mutace, profylaktická ooforektomie pak může:

• Snížit riziko vzniku rakoviny prsu u žen v reprodukčním věku o téměř 50%. Například, pokud má žena BRCA mutaci podle statistik riziko vzniku rakoviny prsu v určitém okamžiku života je 60%, potom se operace se sníží riziko na 30%.
• Snížit riziko vzniku rakoviny vaječníků o 80-90%. Například, jestliže žena s rizikem ovariálního karcinomu pravděpodobnosti 30%, po profylaktické ooforektomií to bude 3-6%.

Studie ukazují jinou riziko vzniku rakoviny prsu a vaječníků. Vaše individuální riziko závisí na mnoha faktorech, včetně rodinné anamnézy, životního stylu a jiných strategií, které se používají ke snížení rizika. U některých žen, vaječníků, mohou být velmi užitečné. Další potenciální komplikace po operaci mohou převážit výhody snižuje riziko vzniku rakoviny. Tato otázka by měla být považována za lékařem.

Jaká jsou rizika spojená s ooforektomií?

Profylaktická ooforektomie - to je relativně bezpečná metoda, která je spojena s nízkým rizikem komplikací, jako je pooperační infekce, střevní obstrukce a poškození vnitřních orgánů. Riziko komplikací se liší a závisí na mnoha faktorech.

Ale ze všeho nejvíc ženy může být matoucí dopad prudkého snížení produkce pohlavních hormonů. Na jedné straně, pohlavní hormony mohou „krmit“ rakovinu, ale na druhou stranu, hormony jsou přirozené procesy v ženském těle velmi důležité.

Po odstranění vaječníků začíná chirurgické menopauze, příznaky, které mohou zahrnovat:

• Oslabování kostí (osteoporózy). Estrogen v ženském těle potlačuje aktivitu osteoklastů, což jsou buňky v kostech, že pomáhá udržovat svou sílu. Po odstranění vaječníků kosti křehnou, což zvyšuje riziko zlomenin.
• Zvýšené riziko srdečních onemocnění. Po odstranění vaječníků zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a zvyšují riziko kardiovaskulárních chorob, které nejsou typické pro mladé ženy.
• Další příznaky menopauzy. Po ukončení estrogenu žena může být matoucí pro návaly horka, suchost pochvy, sexuální problémy, poruchy spánku, kognitivní změny. To vede k celkovému zhoršení kvality života.
• Riziko dalších typů rakoviny. Profylaktické ooforektomie není zcela eliminovat riziko vzniku rakoviny prsu a vaječníků. Dalším typem rakoviny, primární peritoneální karcinom (SPR), která vzniká v peritoneu, může dojít i po odstranění vaječníků a vejcovodů. Nicméně, to je velmi vzácný typ rakoviny.

Profylaktická ooforektomie usnadnit emocionální zážitek pacienta, který žil celý svůj život s vědomím, že by mohl zemřít na rakovinu vaječníků nebo prsu, stejně jako ostatní ženy v její rodině. Ale po operaci může být jiný druh emocionálních problémů spojených se ztrátou „ženství.“ To může narušit pacienta, i když to neměl v plánu mít děti.

Má žena musí brát hormony po operaci?

Používání hormonální substituční terapie (HRT) po profylaktické ooforektomií zůstává kontroverzní. Západní experti nedosáhli shody v této záležitosti. Někteří vědci tvrdí, že HRT může opět zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu, zatímco jiní věří, že předčasné menopauze je mnohem nebezpečnější pro svou komplexní zničující účinek na organismus.

Ženy po profylaktické ooforektomií, které nepoužívají hormony po 45 let mají vyšší riziko předčasného úmrtí, srdečních chorob a neurologických onemocnění. Z tohoto důvodu, někteří američtí lékaři doporučují těmto ženám, aby se nižší dávky hormonů na krátkou dobu, zastavení příjmu na 45-50 let.

Profylaktická ooforektomie je také spojena se zvýšeným rizikem poruch paměti a demencí. Studie ukazují, že riziko těchto závažných problémů může být snížena o stejné nízkými dávkami hormonů.

Není plně pochopit, jak HRT má vliv na riziko vzniku karcinomu po operaci. Několik výzkumných prací ukazují, že krátkodobé podávání hormonů nezvyšuje riziko rakoviny prsu u žen s BRCA mutací po odstranění vaječníků. Zeptejte se svého lékaře o tom, jak nejlépe postupovat v dané situaci. Pokud se rozhodnete vzít nižší dávky estrogenu, v každém případě v úmyslu přestat užívat věku 50 let.

Můžete se také dohodnout na odstranění dělohy během operace, zatímco hormonální substituční terapie estrogenem bude bezpečnější pro vás. Skutečnost, že užívání estrogenu v dospělosti může vést ke vzniku rakoviny endometria - hlen vrstva dělohy. Projednat výhody a rizika hysterektomii s lékařem.

Jaké jsou další způsoby, jak snížit riziko vzniku rakoviny vaječníků?

Vědci studují jiné způsoby, jak snížit riziko rakoviny u žen s BRCA mutací. Ale všechny tyto alternativní metody jsou méně účinné než profylaktické ooforektomií. Z tohoto důvodu je většina žen s BRCA mutací na západě doporučuje spaying.

Mezi další možnosti patří:

• Často kontrolujte na rakovinu vaječníků. Můžete být prováděn screening rakoviny vaječníků 2x ročně, což umožní lékaři odhalit onemocnění včas a účinně léčit ji. V USA, screening typicky zahrnuje krevní test pro rakovinu antigen CA 125 a ultrazvukovém vyšetření vaječníků. Teoreticky by tyto kontroly by měly snížit úmrtnost a počet případů rakoviny diagnostikovaných v pozdním stádiu. Ale tak dlouho, dokud není dostatečné vědecké důkazy, že tento screening vlastně zachraňuje životy.
• Hormonální perorální antikoncepce (OC). Studie ukazují, že při OK snižuje pravděpodobnost vzniku rakoviny vaječníků u žen s mírně zvýšeným rizikem. Ale je tu obava, že chronické podávání OK může vést ke vzniku rakoviny prsu u vnímavých žen. Nicméně významné snížení rizika rakoviny vaječníků obvykle převáží mírně zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu. Američtí lékaři doporučují používání OK pro tento účel není větší než 5 po sobě jdoucích let.

Může mastektomii snížit riziko rakoviny prsu?

Ano, je to pravda. Mastektomie (chirurgické odstranění prsu) může snížit riziko rakoviny prsu o 90%.

Ale existují dobré důvody, proč by žena vybrat spaying zatáčku v mastektomii:

• ooforektomie snižuje riziko obou typů rakoviny - rakovina prsu a rakoviny vaječníků. Mastektomii nemá vliv na riziko vzniku rakoviny vaječníků.
• Není mnoho způsobů, jak prevenci rakoviny vaječníků. Rakovina vaječníků je někdy větší hrozbou než rakovina prsu, protože není snadné identifikovat. Velmi často se tato rakovina diagnostikována v pozdním stadiu, kdy léčba je neúčinná. Ale existují jednoduché testy (mamografické vyšetření prsu a MRI), které usnadňují detekci rakoviny prsu ohroženy.
• Spaying nemá žádný vliv na vzhled ženy. U žen, které podstoupily mastektomii, budete potřebovat plastickou chirurgii pro rekonstrukci prsu.

Na druhou stranu, v případě odstranění vaječníků ženy očekávat symptomy časné menopauzy. Měli byste promluvit se svým lékařem, aby se posoudil „výhody“ a „nevýhody“ jednoho a další postupy.

Jaké otázky by měl požádat svého lékaře?

Rozhodnutí o preventivní ooforektomií může být velmi obtížné, protože neexistuje jediná správná nebo špatná odpověď. Záleží na vaší osobní názor, stejně jako tipy genetiky, prsu lékaře, gynekologa a onkologa. Tito odborníci by vám měly pomoci učinit informované rozhodnutí.

Můžete požádat svého lékaře na následující otázky užitečnou:

• Jaký je můj riziko rakoviny prsu?
• Jaký je můj riziko vzniku rakoviny vaječníků?
• Jaké jsou alternativy ke snížení rizika?
• Jaká jsou rizika a výhody jednotlivých možností?
• Kde lze najít informace o této problematice?
• Jak dlouho budu muset učinit rozhodnutí?
• Která možnost si myslíte, že je pro mě nejlepší?
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 che.gurushealth.ru